24、细说本草之～茺蔚子的功效主治及临床应用配伍

1、味辛，微苦，无毒。主明目益精，除水气。久服轻身，茎主瘾疹痒，可作浴汤。一名益母，一名益明，一名大札。生池泽。

2、茺蔚子，益母草的果实。因益母草及其种子长得充盛密蔚，故名茺蔚。为妇人胎产调经之要药。此药补而能行，辛散而兼润者也。目者，肝之窍也，益肝行血，故明目益精。其气纯阳，辛走而不守，故除水气。肝脏有火则血逆，肝凉则降而顺矣。大热头痛心烦，皆血虚而热之候也，清肝散热和血，则头痛心烦俱解。茺蔚，古人止用其子。《本经》之明目益精，则温和养血，而又沉重，直达下焦，故为补益肾阴之用。除水气者，辛温下降，故能通络而逐水。其茎可浴疹痒。则活血疏风之功也。疗血逆者，温和行血，又子能重坠下降，故能平逆，惟主大热头痛心烦，则与温养之性不符，存而不论可也。

3、生用和炒用功效有所不同，生用长于清肝明目，炒用长于活血调经，要注意鉴别使用。此外，本品有毒，中病即止，不可长期大量使用。成人一次口服茺蔚子30克以上，可于4～6小时后出现益母草素中毒反应，表现为全身无力，下肢不能活动，全身酸麻疼痛，重者汗多呈虚脱状态甚至危及生命。茺蔚子有毒，慢性中毒主要为肾毒，故不宜用于肾病病人。

4、茺蔚子的配伍及附方：配天麻：茺蔚子重坠下降，偏于行血祛瘀，前人云“治风先治血，血行风自灭”，本品行血祛瘀，行中有补，即寓有祛风之效，此外尚有明目益精、清泻肝热之效；天麻熄风祛痰止痉，既能辛散外风，且能平熄内风，辛润不燥，通和血脉，为风药中之润剂。两药合用，气血双调，祛风通络，清肝止痛，治内风痰热、闭而不通之头痛、眩晕、高血压有效。配夏枯草：本品能活血调经，凉肝明目，行中有补，既开又降；夏枯草平肝解郁，清热散结，也有降低血压作用。两药配伍，清热活血，平降肝阳，清疏并行，治疗肝热上逆、肝阳上亢之头痛、头晕。配白僵蚕：茺蔚子活血行气、凉肝明目，补而能行，辛散祛风；白僵蚕疏泄风热，清肃降火，又有镇痉化痰之效。两药配伍，偏于凉血止痛，对肝经风热之头痛有效。配益母草：本品功用与益母草相似，但又凉肝明目，主治肝热头目眩晕，目赤肿痛，目暗不明，且茺蔚子重坠下降，偏于行血祛瘀，益母草疏散旁达，偏于活血祛瘀，两药合用，取其活血行血而不破血，为妇女调经及产后腹痛之要药，常治月经不调、产后恶露不尽、经期热病、肝热头目眩晕、目赤肿痛等。配当归：茺蔚子辛散苦泄，微寒，入血分，善活血祛瘀通经；当归味甘而辛，气轻而温，既能行血活血，又能活血通经，专疗血分诸疾。两药配用，一寒一热，相济相佐，均为妇科调经要药，可治血滞经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻腹痛等证。

鸿玉中医工作室

2020年12月08日