中醫十大類方 (黃煌) 1/2

原文地址：中醫十大類方 (黃煌) 1/2作者：頭三里一、桂枝類方□桂枝證發熱或自覺熱感，易出汗，甚或自汗，惡風，對寒冷感覺敏感，關節痛。自覺腹部有上衝感或搏動感，動悸，易驚，烘熱，失眠。1.     發熱大多是低熱，或僅僅有自覺的熱感，同時伴有出汗、惡風、怕冷。2.     常見患者的腹部皮膚及手心比較濕潤。□桂枝體質外觀特徵：體型偏瘦；皮膚比較白，紋理比較細；肌表濕潤，肌肉較硬；腹部多扁平，腹肌比較緊張；目有神氣，唇淡紅或暗；脈象常浮大，輕按即得：舌體柔軟淡紅或暗淡，舌面潤，苔薄白。好發症狀：易出汗，或自汗，或盜汗，或手足出汗；對寒冷、疼痛及心理刺激敏感；易傷風感冒，易腹痛，易心動悸，睡眠溁蚨鄩簦妆忝兀准∪獐d攣。體質特徵：多風、多熱。桂枝舌：桂枝體質舌象大多表現為舌質暗淡、暗紅，甚或紫暗，但質地柔嫩而潤澤。□桂枝湯1.自汗，惡風，發熱或自覺熱感。2.上衝感，動悸，肌肉痙攣拘急。3.脈浮，或虛、或緩、或數、或大而無力，舌質淡紅或暗淡，苔薄白。1.     自汗：是指自動汗出，雖天氣不炎熱，也不邉樱参捶發汗藥物而依然汗出者。2.     惡風：只對風冷過敏，在溫暖的居室或多加衣服可以緩解。3.     發熱：可以是體溫升高，也可以是自我感覺周身發熱。4.     上衝感：包括頭暈、烘熱、面紅、失眠、多夢、胸腹有氣上衝感、臍腹部的搏動感。5.     桂枝湯證的脈象不僅浮，而且常並見緩象，即和緩不數，或並見虛象，即按之少力或無力，有時也可見虛數脈象。類方1.     加附子：桂枝加附子湯，治桂枝湯證見關節劇痛，冷汗多者。2.     加厚朴、杏仁：桂枝加厚朴杏仁湯，治桂枝湯證見胸滿腹脹、咳嗽、喘息、痰多者。3.     加大黃：桂枝加大黃湯，治桂枝體質便秘。4.     加黃耆：桂枝加黃耆湯，治自汗、盜汗、黃汗，見浮腫、小便不利者。5.     加人參：桂枝新加湯，治汗多、心悸、頭昏、食慾不振者。6.     加葛根：桂枝加葛根湯，治桂枝湯證見項背拘急或下利者。□桂枝加附子湯1.     桂枝湯證見冷汗、皮膚濕冷、過汗，脈弱浮大，舌質淡。2.     桂枝湯證伴見關節疼痛較劇、四肢居攣者。3.     寒疝、腹痛、體痛、手足冷等見脈沈遲，舌質淡者。桂枝湯證若虛的程度更重，出現汗出不止、皮膚濕冷、惡寒、手足拘攣疼痛、舌淡脈遲時，用之。類方加白朮：桂枝加朮附湯，治關節腫痛；若關節腫痛伴浮腫者，可以選用桂枝芍藥知母湯。□小建中湯1.     慢性腹痛伴動悸、煩熱、虛弱，腹部扁平而肌緊張。2.     舌質嫩苔少。1.     虛勞急痛：疼痛多為陣發性得痙攣性疼痛，但程度不劇烈而經常發作，同時伴有心動悸、煩熱、多夢、鼻衂等症狀。2.     腹證：腹部可以見腹壁薄，腹直肌緊張。3.     舌質嫩，是指舌質柔軟而有光澤。比較：舌質堅老而苔厚者，多表示體質充實，內有實熱、瘀血。方根芍藥甘草湯：解痙攣、止痛作用，對胃腸道平滑肌痙攣和腓長肌痙攣有效。疼痛劇烈時，白芍可用至30-45克。類方1.     加黃耆：黃耆建中湯，適用小建中湯證見貧血、自汗、易感冒者。2.     加當歸：當歸建中湯，適用於女性產後體痛、腹痛及月經痛等。3.     去飴糖：桂枝加芍藥湯，對病情不宜甜食或呈現急性化傾向、腹痛程度較重的患者較適宜。□桂枝加大黃湯1.     發熱或自覺熱感，惡風，自汗。2.     便秘，持續性腹痛、拒按，舌苔厚乾。1.     桂枝體質表易虛而裏易實，表虛自汗、多汗，裡實則便秘、腹痛。2.     治桂枝體質的習慣性便秘、腹部術後的排便不暢、或伴有裏急後重的痢疾等。3.     對桂枝體質患者的胃痛、咳喘、發熱、頭痛等病症見便秘燥結、腹痛、舌苔乾厚者。比較：桂枝體質的腹痛小建中湯慢性虛弱性腹痛，患者全身狀態不好，腹痛綿綿，按之舒適，且喜甜食，無裡實傾向。桂枝加芍藥湯多為陣發性腹痛，時發時止，裡實傾向漸露。桂枝加大黃湯持續性腹痛，而且拒按便秘，舌苔也較厚乾，裡實傾向十分顯著。□桂枝加龍骨牡蠣湯1.     胸腹動悸，易驚，自汗盜汗，失眠多夢。2.     脈浮大而無力，舌質嫩紅，苔少。1.     臨床常見那些面白體瘦的兒童，目睛雖然有神而多易驚、夜啼不安、且多汗；那些白瘦體弱的青年男女，也多見心腹動悸、易失眠、多夢、易盜汗。可以考慮本方證是否存在。2.     決定本方能否應用的關鍵是脈象與舌象：脈必見浮露、大而無力；若沈細、沈實或大而有力，均非本方脈象。舌質嫩紅、濕潤、舌苔薄者可用。這表示正氣虛而內無邪。比較：舌質暗紅堅老者，為裏有鬱熱；舌質淡白胖大，為裏有寒濕水飲。舌苔黃膩，表痰熱；舌苔焦乾，表積熱：舌苔厚膩，表濕濁。□當歸四逆湯1.     手足厥寒、麻木、冷痛，甚至青紫。2.     脈細。3.     腹痛、頭痛，或腰痛、腿痛、腳痛。4.     舌淡苔白。1.     手足冷：以指尖為甚，雖夏天亦陰冷異常。2.     脈細：為血管收縮的緣故，並非心臟機能衰弱，故全身狀況比較好。3.     疼痛：勢必見症狀，大多欲冷更劇。女性可見月經期間症狀加重。4.     舌淡苔白：表示寒證存在，是臨床重要鑑別點。5.     類方加吳茱萸、生薑：當歸四逆加吳茱萸、生薑湯，治療當歸四逆湯證疼痛較甚，伴見嘔吐、噁心、頭痛，尤其是巔頂痛者合適。□    溫經湯1.     月經不調，血色暗有血塊。2.     自覺手心熱而又惡風、自汗，午後有發熱感，或有頭痛、噁心。3.     腹壁薄而無力，小腹拘急、疼痛或腹脹感。4.     口唇乾燥，舌質暗淡。1.     桂枝體質使用率較高。2.     月經不調：所指病症有月經先後無定；或逾期不止，漏下不斷；或一月二行，也有更年期月經不調者。3.     關鍵是問血色、血質：多見血色暗淡，有血塊。比較：若血色鮮紅或紫紅、質黏稠者，屬內熱甚。4.     本證自覺發熱，手足心煩熱，口唇乾燥，似為熱證，但惡風、自汗、舌質暗淡、小腹拘急疼痛，顯然是寒證。□炙甘草湯1.     脈虛無力、三五不調。2.     消瘦、面色憔悴，舌苔薄或無苔。3.     倦怠、動悸、虛煩、頭昏、多夢或失眠、便秘。1.     桂枝體質患者的心臟血管疾病，通常可以考慮炙甘草湯。2.     人體的骨肉形體，為有形之物，故消瘦、枯燥、乾癟、細小為陰虛。3.     適合陰虛證的心率失常，多見於桂枝體質，形體消瘦且面容憔悴。4.     脈律不齊，是炙甘草湯的代表脈證，但脈虛無力是其特徵。如果脈象滑大，多表示裏有痰熱，當用溫膽湯類方：脈象鬱澀不暢者，則表示裏有瘀血，當用血府逐瘀湯。5.     炙甘草湯證多見於”桂枝體質”，形體消瘦且面容憔悴。比較：體型肥胖、面色暗赤或油膩者，多為痰熱證或痰濕證。□苓桂朮甘湯1.     心下動悸，或氣上衝胸，或眩暈。2.     腹部軟弱而胸脅部脹滿，胃內有振水音。3.     小便不利，浮腫傾向。1.     水液停留不化的主要表現：眩暈、動悸、胃內振水音、背中冷、咳嗽痰多清稀、胸脅支滿、小便不利、苔滑等。2.     常可見患者惡寒、小便不利、大便溏薄、口但無味、常吐清唾、苔白滑。3.     本方證有發作無定時、時好時壞的臨床特徵，即發作時各種症狀甚劇，來勢頗猛，但去後則相安無事，而精神刺激、身心疲勞常是引發本證的誘因。4.     比較茯桂甘棗湯因大棗有緩急安神的作用，故本方對動悸、衝逆等症最適合。五苓散利水作用較苓桂朮甘湯強，臨床見浮腫、小便不利、嘔吐、眩暈、動悸等症。桂苓甘露飲多用於發熱性疾病伴見小便不利、嘔吐、頭痛、發熱、煩躁口渴。□桂枝茯苓丸1.     下腹痛，按壓則痛甚，或有包塊。2.     頭痛昏暈，睡眠不良，煩躁，動悸。3.     面紅或紫紅，舌質暗、或有紫點。1.     瘀血臨床表現：疼痛部位固定，出血易凝固、紫黑，精神不安、煩躁、甚至發狂，舌質紫暗、面色晦暗。2.     下腹部特別是臍的左腹部(少腹部)得壓痛與包塊，是瘀血特徵之一。3.     臨床若見患者面色暗黃、舌質紫暗時可採用腹裕袝r雖然疼痛不明顯或無明顯包塊，但有明顯的抵抗感疾患者不適感，在左少腹稍重按壓的話，患者可有疼痛感。4.     除腹證外，患者的面色暗紅與暗黃、唇色暗紅、舌質暗或有紫點，及目睛充血對詳啾痉阶C意義較大。5.     臨床對女性患者應詢問其月經的色質及有關症狀。若月經色暗或黑、易凝固有血塊，並伴腹痛者；或月經前頭痛、乳脹、煩躁、易怒者，均應考慮瘀血證的存在。□枳實薤白桂枝湯1.     胸背悶痛，心下痞滿。2.     便秘或大便乾燥難解。3.     舌苔厚、舌面乾膩、舌質暗或有瘀點。1.     本方證鑑別點在舌象，舌質偏暗。比較：若舌苔乾焦且舌質紅的話，使用大黃類方較適合；若舌面潤滑，舌質淡胖，且體型肥滿，面色無華，大便稀溏，或先乾後溏，當由乾薑類方選擇。2.     臨床主要應用於胸背痛、脅下脹滿、便秘的胸痹病。3.     比較：桂枝生薑枳實湯，適用於枳實薤白桂枝湯見腹脹不甚，且伴見嘔吐者。□桂枝芍藥知母湯1.     劇烈的關節疼痛，伴關節腫。2.     惡風發熱，有汗或汗少。3.     面色暗黃或有浮腫，腳浮腫。桂枝加附子湯證，又有惡寒發熱、浮腫、眩暈，且關節腫大、疼痛的程度非常嚴重，還有麻木不仁的感覺，似乎關節和身體要脫離樣的感覺，且患者面色暗黃或有浮腫，即是本方證。二、麻黃類方□麻黃證1.     發熱惡寒，頭痛，骨節痛，身痛。2.     無汗，咳喘，鼻塞。3.     浮腫，小便不利。1.     麻黃證中，無汗一證最為重要。2.     麻黃證的浮腫、小便不利是並見的。□麻黃體質外觀特徵：體型略胖，肌肉比較發達或偏鬆，膚色黃或淡黃色、或満谏つw較粗、較乾燥，平時不易出汗，身體比較壯實。血壓不高。唇暗或紫紅、舌體偏大，舌質淡紅，口不乾、苔白。好發症狀：易閉汗或汗出不暢，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身倦怠感，感覺不敏感，心下部重壓感或腹脹，頭重感，有浮腫傾向。體質傾向：多寒、多濕。黃胖或黑胖者，多可以使用麻黃及麻黃劑。比較：若體型消瘦、肌肉堅緊、面紅赤、身熱多汗、舌質紅，或血壓高、心動過速者，麻黃及麻黃劑要慎用。□麻黃湯1.     惡寒發熱，頭痛身痛。2.     無汗而喘。3.     脈浮緊，舌暗淡。1.     惡風是風冷過敏、遇風則自覺怕冷，若覆被或移至溫暖處則沒有這種感覺。惡寒是體溫升高前的寒冷感，雖覆被加衣不解，而且通常伴有發熱。2.     桂枝湯證自汗，患者皮膚濕潤；麻黃湯證無汗，患者皮膚乾燥。3.     麻黃湯證患者體溫一般不超過39度C。4.     頭痛身痛：麻黃湯證患者在惡寒發熱同時，往往訴說周身肌肉酸痛或關節疼痛，有的尚感到腰部特別酸痛。5.     類方：麻黃加朮湯：治麻黃湯證兼見浮腫及肌肉酸重的關節炎、腎炎、感冒。但對體型偏胖、皮膚較白的中老年婦女，常因關節痛、浮腫、肌肉酸重而誤詾楸痉阶C，臨床需注意。(可參見黃耆類方)6.     禁忌：對瘡家、淋家、衂家、亡血家、表虛自汗、脈尺中遲、誤下而見身重心悸者禁用麻黃湯。□麻黃附子細辛湯1.     無汗，惡寒感明顯，發熱或不發熱。2.     精神萎靡，倦怠感明顯，面色晦滯而缺乏光澤，手足冷。3.     脈沈弱、或沈細、或沈遲。4.     舌質淡苔白潤。1.     麻黃證伴見脈沈遲(附子證)。表實裡虛。2.     本方對體質素弱的老年人及病後體弱者的感冒，以整個背部自覺難以名狀的畏寒為主要特徵的患者療效頗佳。□小青龍湯1.     咳喘，痰液呈水樣或黏液性，量較多，或鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕。2.     惡寒，特別是背部有顯著的冷感，發熱或不發熱，平時無汗，咳喘時可有汗出。3.     苔白滑。1.     痰與鼻涕的性狀在本方證的詳嘀惺种匾Ｆ涮狄骸⒈翘榈确置谖鸨仨毷橇慷嗲逑。绅ひ盒缘模蛉缢畼印Ｍ瑫r舌苔白滑，黏液滿布。2.     惡寒是必見症狀。□麻杏甘石湯1.     發熱，汗出時多時少，體溫或升或降，口渴。2.     咳喘，甚而氣急鼻扇，胸悶。3.     脈滑數，苔薄膩較乾。1.     熱喘：咳嗽氣喘、身熱汗出、痰液黏稠色黃、口乾渴、舌紅苔黃。2.     石膏藥證為身熱、口渴、汗出。3.     比較麻杏甘石湯麻黃湯相同喘喘相異1.     汗出而喘。2.     患者面色紅潤。3.     雖無大汗，但撫之皮膚濕潤，故捫之不灼手。4.     口渴能飲水，苔乾。1.     無汗而喘。2.     患者面色時而發赤，時而蒼白。3.     肌膚粟起，撫之乾燥，絕無汗意。4.     口不渴苔潤。麻杏甘石湯小青龍湯相同喘咳喘咳相異黏稠痰，色白黃水樣痰，量較多麻杏甘石湯桂枝加厚朴杏仁湯相同汗出而喘咳汗出而喘咳相異有汗出惡風，不口渴汗出而喘且口渴口渴與否是反應內熱有無的指徵之一。□越婢加朮湯1.     發熱，惡風，汗出或多或少，口渴。2.     浮腫，肌肉酸重，或關節腫痛，小便不利。1.     一身面目黃腫，其脈沈，小便不利。2.     杏仁：咳喘而胸滿悶。3.     比較越婢加朮湯麻黃加朮湯相同關節腫痛、肌肉酸重、浮腫。相異麻黃石膏同用，證偏於熱，見發熱惡風、汗出而口渴。麻桂同用證偏於寒，見惡寒、無汗而不口渴。□陽和湯1.     局部：皮膚無熱感，色蒼白、或紫暗，漫腫無頭，按之或堅硬如石、或空軟如絮，自覺不甚疼痛或不痛、或麻木、或酸楚。2.     全身：精神萎靡，或畏寒喜溫，或腰脊空痛，或氣短喘息，或陽痿陰冷，皮膚蒼白鬆弛憔悴，枯瘦，貧血，不口渴，小便清長，脈沈遲細，舌質淡嫩。陰疽臨床表現為局部漫腫無頭、皮色不變、不熱，患者面色無華，喜溫，口不渴，小便清長，舌苔白，脈沈緩或遲或細。三、柴胡類方□柴胡證1.     胸脅苦滿。2.     寒熱往來，或休作有時。1.     胸脅苦滿是柴胡證的必見指徵。胸脅部的脹痛、脹滿、硬滿、觸痛、壓痛；女性乳房脹痛、結塊；或膽囊痛、肋間神經痛都可包含在內。2.     他覺胸脅苦滿：沿肋骨弓的下端向胸腔內按壓，醫生的指端有抵抗感，患者也訴說局部有脹痛不適的感覺。3.     寒熱往來：除體溫以外，包括自覺的寒熱交替感；時而畏風發冷，時而面紅煩熱；或上半身發熱，下半身畏冷；或半身熱、半身冷；或心胸煩熱，而四肢冰冷；或覆被則煩躁發熱、似汗非汗，而去被又覺寒冷至骨、肌膚粟起；以及對溫度的自我感覺過敏等。4.     往來與休作有時：指發病時間上有一定的規律，或有一定的週期，或是交替發作。5.     柴胡帶：包括胸脅部、肩頸部、頭額部、腰胯極少腹部、腹股溝等，以身體的側面為主。這區域出現的脹痛、酸痛、牽掣感、感覺異常、腫塊、結核等，常可以考慮柴胡證及諸柴胡湯證存在的可能性。□柴胡體質外觀特徵：體型中等或偏瘦；面色微暗黃、或青黃色、或青白色，缺乏光澤；皮膚比較乾燥，肌肉比較堅緊；舌質堅老、暗而紫點、舌體不淡胖，舌苔正常或偏乾。脈多弦細。好發症狀：主訴以自覺症狀為多，對氣溫變化的反應敏感，或時有寒熱感，情緒波動較大，食慾易受情緒的影響；胸脅部時有氣塞滿悶感、或有觸痛；肩頸部常有酸重感、拘攣感；四肢常冷，少腹易脹痛。女性月經週期不齊，經前多見胸悶乳脹、煩躁；經來腹痛、經血暗或有血塊。體質傾向：多氣滯、多血瘀。1.     面色暗是重要外觀特徵，暗是氣滯血瘀的外在表現；舌質亦可以見到暗或紫。由於有瘀血，皮膚多見乾燥。2.     胸脅苦滿與四肢常冷也是重要特徵。□小柴胡湯1.     胸脅苦滿，或上腹部痞痛，或膽囊部明顯壓痛。2.     發熱或低熱持續，呈寒熱往來樣。3.     心煩喜嘔，或嘔吐、口苦，默默不欲飲食。4.     脈弦、或弦細、或弦滑、或沈弦。苔黃或黃白相兼，或淡黃，或黃膩。1.     凡用黃芩必見證為上腹部的痞痛或腹痛。2.     傷寒論用人參的目的有三：一是救治汗吐下後，或失血後的虛脫及脫水的脈微、舌面乾燥；二是治療病後的虛弱少氣；三是用於心下痞硬。3.     心下痞硬：指上腹部的似脹非脹，按之腹肌薄而緊張度比較高，一般多見體弱者或慢性胃腸病者。4.     合方。柴陷湯：合小陷胸湯，治咳瘦痰黏，伴胸脅苦滿及心下壓痛者。柴朴湯：合半夏厚朴湯，治胸悶脅痛、咽喉、食道異物感、精神不安定、食慾不振、噁心嘔吐、苔白膩者。柴苓湯：合五苓散，治小柴胡湯證伴見尿量減少、浮腫、口渴者。柴平煎：合二陳湯，治小柴胡湯證見腹滿、苔白膩者。□柴胡桂枝湯1.     發熱惡風，往來寒熱，有汗，關節酸痛。。2.     胸脅苦滿，或腹痛，食慾不振，心煩喜嘔。3.     舌質暗紅或暗淡，苔薄白或薄黃膩。1.     桂枝體質見胸脅苦滿、寒熱往來、嘔吐口苦者；柴胡體質見自汗、鼻塞、腹痛、關節酸痛、肌肉痙攣者；小柴胡湯與桂枝湯證互見者。2.     舌質多偏暗。□柴胡桂枝乾薑湯1.     胸脅滿，或咳嗽，或胸骨痛、觸之更甚。2.     寒熱往來感，或惡風、盜汗、自汗，頭頸以上多汗。3.     心煩，胸腹動悸，不眠多夢，耳鳴。1.     柴胡桂枝乾薑湯是柴胡類方中的安定劑及精神疲勞的恢復劑。2.     女性最多此方證。例如有客人時或外出時，精神頗飽滿，應接熱情，但過後即感疲勞，精神頓失。3.     柴胡體質患者，表現精神的波動幅度大，在過度的精神緊張，飲食不調，加上連續的肉體勞動或過多出汗的刺激下，容易形成柴胡桂枝乾薑湯證。4.     比較：柴胡桂枝乾薑湯小柴胡湯相異自汗，小便不利，口乾不欲飲，心煩，不欲食，且伴動悸、睡眠溁虿幻摺有汗：加桂枝無嘔：去半夏心煩：加牡蠣苔白厚、食慾不振：加乾薑嘔吐，默默不欲食。柴胡桂枝乾薑湯柴胡桂枝湯相同自汗，發熱相異精神神經症狀較明顯(牡蠣)腹部軟弱，食慾不振舌苔白而乾且較厚多伴關節痛多見腹痛，腹肌比較緊張(白芍)苔薄白、或薄黃而潤□柴胡加龍骨牡蠣湯1.     柴胡證。2.     精神神經症狀，尤其是臍腹動悸、易驚、譫語。3.     舌質紅，苔厚黃膩。1.     胸滿：可以看作胸脅苦滿為主的柴胡證。2.     煩驚：可看作精神不安、不眠、胸脅動悸等精神症狀，也表現夜夢多、易醒、易心慌。3.     譫語：可看作語言思維障礙，精神錯亂。4.     一身盡重，不渴轉側：可看作神經肌肉病變。5.     小便不利：可看作心身疾患的水腫、尿失禁、大便秘結等。6.     臍腹動悸是張仲景使用龍骨牡蠣的重要指徵。7.     醫生按其腹部扁平，腹主動脈搏動明顯。8.     比較：柴胡加龍骨牡蠣湯桂枝加龍骨牡蠣湯相異1.     舌苔黃膩、甚或乾焦，且多腹滿、便秘2.     嚴重的精神症狀，如癲癇3.     柴胡體質1.     舌苔薄白而潤澤2.     精神症狀僅為不眠、多夢3.     桂枝體質□四逆散1.     柴胡證；或對疼痛敏感，經常手冷，易緊張，肌肉易痙攣的柴胡體質。2.     胸脅苦滿、疼痛，腹痛腹脹。3.     脈弦，舌質堅老而暗，或舌有紫點。1.     枳實主治胸腹脹滿、便秘、胃下垂、子宮下垂等。2.     基本條件：胸脅腹疼痛，四肢不溫，柴胡體質；且腹痛頻發而精神尚飽滿，形體不憔悴，且無大黃證、桂枝證、附子證。3.     比較：四逆散小建中湯相異1.     柴胡體質2.     脈弦有力3.     舌質堅老而乾，舌苔或薄白、或薄黃，多乾膩4.     腹痛往往連及胸脅，按之更痛1.     桂枝體質2.     脈浮大而無力3.     舌質嫩紅而潤4.     腹痛多呈陣發性，按之則舒□血府逐瘀湯瘀血表現：1.     疼痛部位多固定。2.     出血易凝固，色紫黑。3.     精神不安，煩躁，甚至發狂。4.     舌質紫暗，面色晦暗。1.     柴胡體質出現瘀血的頻率是較高的。特別是那些頑固性的失眠、頭痛、腹痛、發熱等病症，常見血府逐瘀湯證。2.     柴胡體質患者的慢性病調理中，要注意瘀血證的存在。3.     本方是四逆散與桃紅四物湯的合方。4.     臨床對以下情況要注意本方證存在：一、病程比較長，常規治療不效，久治不癒，而不見衰弱者。二、病症怪異、主述複雜，多見神經官能症或精神病。三、患者肌肉堅緊。四、有瘀血證。□逍遙散1.     胸脅苦滿或胸脅痛，腹痛、腹脹，女性月經痛，經前乳脹或頭痛。2.     寒熱往來感，或月經週期參差不齊。3.     食慾不振，浮腫。4.     舌淡紅苔薄白。1.     本方為四逆散與當歸芍藥散加減方。2.     對象：貧血貌，面色萎黃或枯黃，或黃暗而月經不調的患者。3.     類方丹梔逍遙散：加丹皮、梔子，治療遙遙散證伴面色紅、目赤目糊、頭痛、發熱、心煩、出血、尿黃尿痛者。□大柴胡湯1.     發熱或往來寒熱。2.     胸脅苦滿，上腹部拘急疼痛，局部肌緊張。3.     便秘，尿黃，或下痢，或嘔吐，或黃疸，或頭痛。4.     舌苔黃白且乾燥，脈滑數。四、大黃類方□大黃證1.     腹滿，腹痛，拒按或腹壁有抵抗感，便秘。2.     精神不安，煩躁，易興奮，身熱有汗。3.     舌質紅而堅老，苔焦黃、乾燥。(大黃舌)1.     大黃證屬於裡實證與裡熱證。2.     裡實是指以便秘、腹痛、腹脹、拒按抵抗感為臨床表現的腹內充實狀態。3.     裏熱是指以面紅、身熱、煩躁、唇暗紅、舌紅苔黃、痰液黏稠、口乾燥為表現的代謝亢進狀態。4.     大黃舌：大黃證中最具特徵的是舌象。5.     慢性疾病患者中典型大黃舌可能不多，但舌苔一般多比較厚，且色黃，舌質也偏紅且堅老。□大黃體質外觀特徵：體格壯實，肌肉堅緊，面色紅有油光，或面膩滯，唇厚暗紅。舌苔厚而乾燥。好發症狀：平素畏熱喜涼，食慾旺盛，易發頭暈頭昏，易便秘，汗少或汗出不暢，胸悶，口乾苦，痰液唾液黏稠，血脂、血壓偏高，腹部有壓痛感或抵抗感。體質傾向：多熱、多火。1.     多熱：主要指這種體質出現的症狀以熱性症狀為多，如畏熱喜涼、食慾旺盛、口乾苦、痰液唾液黏稠、便秘等。2.     多火：是指大黃體質頭面部症狀比較多，如易發頭暈頭昏、或頭痛、甚或突然中風不語。□    大承氣湯1.     劇烈腹痛、腹脹，堅滿拒按，便秘或痰液膿血便。2.     潮熱或發熱，身熱汗出，唇舌焦乾。3.     煩躁、譫語、神志失常。4.     脈實有力，苔乾焦黃起紅刺。1.     大承氣湯其證不出大滿大實大熱，其脈不外沈、實、滑。2.     大滿指腹滿腹脹；大熱指身熱甚，揚手擲足，惡熱喜冷；大實則指不大便，按之臍週硬如卵石。3.     小承氣湯：用於腹脹滿的大黃證。4.     調胃承氣湯：適用於有明顯舌苔乾燥、黃厚、便秘的大黃證及有明顯身熱有汗、大便乾燥如栗的大黃證。除問酝猓锏纳嗵案乖見腹部硬滿、特別是臍周捫及糞塊也是詳嘁c。□桃核承氣湯1.     大黃證。2.     少腹部拘急疼痛，按之更甚。3.     出血紫黑，易凝固結塊。4.     精神不安，如狂。5.     舌質暗紅或紫，舌面乾燥，唇暗紅，面紅。1.     張仲景用於治療「熱結膀胱，其人如狂，血自下」「少腹急結」。2.     熱結膀胱：膀胱是指少腹，熱結指裡實熱證。3.     其人如狂：是指神經系統興奮性增高的煩躁不安、譫語，類似精神錯亂的狀態。4.     少腹急結：為少腹部拘急疼痛，按之更甚。體徵是左下腹部劇烈疼痛，按壓時患者因痛劇而屈曲左下肢，有時按壓時可以觸及深部有壓痛及索狀柔軟抵抗物，有的患者左腹股溝也有顯著壓痛。□大黃蟅蟲丸1.     少腹部疼痛或有硬塊，腹滿感，腹脹感。2.     形體消瘦，面色晦暗，肌膚乾燥如鱗甲，兩目黯黑。3.     舌質紫暗，或見舌見瘀斑，脈細澀。□茵陳蒿湯1.     黃疸色澤鮮明，尿黃短少。2.     胸悶，煩躁，身熱有汗。3.     大黃證。1.     黃疸病屬陽黃專方。2.     陽黃：屬於熱證、實證的黃疸，黃疸色澤鮮明，並有口乾、身熱有汗、便秘、尿黃、舌質紅、苔黃。3.     陰黃：屬於寒證、虛證的黃疸，黃疸色澤晦暗，口淡不渴、身寒、便溏、尿清白、舌質淡、苔白。□防風通聖散1.     發熱無汗或頭痛頭昏，或目赤腫痛，或皮膚癢疹、瘡瘍腫毒等。2.     便秘，腹脹，胸隔滿悶。3.     舌苔厚或乾或膩。□大黃附子湯1.     腹痛劇烈、拒按，便秘。2.     精神萎靡，面色晦滯無華，汗出惡寒，手足冷，脈沈緊弦。3.     舌苔白膩，舌面比較乾，舌質堅老。