上腹部 MRCP磁共振规范扫描方案
——《疯狂动物城》
一、患者摆位:
1. 上腹部扫描前，禁食禁水四小时，有条件可口服枸橼酸铁铵来抑制肠道高信号。
2. 仰卧位，头或脚先进均可，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。
3. 观察腹部呼吸波动幅度最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。（目前多数高场MR新机型已有膈肌导航技术，可不用放置呼吸门控，极大方便了摆位操作）
4. 线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不能偏下，确保肝脏位于线圈的中心。
5. 嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气。
训练患者呼吸：吸气-屏气或者吸气-呼气-屏气，训练呼吸对获得好的图像质量非常有帮助，如果条件许可，在预约的时候要求患者进行屏气练习。
二、常规扫描序列
三、序列说明
localizer
三平面（横、矢、冠）定位像 用于后面序列定位无需编辑直接开始扫描
矢状位 冠状位 轴位
t2_haste_cor_p3_mbh
冠状位T2WI屏气扫描序列，利用单次激发 （haste）采集技术，采集速度极短、成像迅速，能有效避免呼吸运动造成的伪影，即便在正常呼吸的情况下也可成像清晰。对于无法屏气或昏迷的患者可用该序列进行快速成像，1.5T选择 trufisp序列，3.0T选择 haste 序列。
ep2d_diff_b50_400_800_p2
轴位多b值DWI（弥散）自由均匀呼吸序列，主要用于鉴别诊断（多数恶性肿瘤弥散像为高信号）。上腹部常规弥散扫描设置3个b值（b=50;b=400;b=800），多b值有利于准确计算ADC值。该序列扫描完成会生成4组图像，即3个b值各一组加一组ADC图，但拍片一般只选b=800一组图，诊断一般看b=800和ADC图
b=50 b=400 ADC
BLADE42_320_p2
轴位T2WI压脂自由均匀呼吸序列，选择呼吸触发或膈肌导航，采用刀锋技术（BLADE）抑制呼吸伪影。对于不能均匀呼吸但屏气较好的患者，可采用屏气 TSE T2WI（SNR 低）替代；对于屏气不良，不能均匀呼吸的患者 ，用单次激发（HASTE）设置压脂替代，但 T2对比差。若是1.5T机型，True-fisp序列可以作为补充序列，观察胆管及血管情况（3T无此序列）。
t1_fl2d_opp-in_tra_p2_mbh
轴位T1WI双回波正反相位屏气序列，正相位 T1图像即常规T1对比度，反相位T1图像在组织和脂肪交接面处可以见到明显的黑线勾画（各方向均有）；双回波T1最主要的临床意义是反相位图像对脂质的显示非常敏感，当有脂质性物质浸润时，在反相位图像上表现为明显信号减低，在正相位图像上表现为稍高信号，显示的不如反相位好。该序列为屏气快速扫描序列，完全屏气并保持腹部静止不动是成功成像的关键，若屏气不完全，则图像会有很重的呼吸伪影，影响诊断。
反相位 正相位
t2_haste_fs_cor_p2_thick_sI_380
T2WI单次激发屏气2D MRCP 厚层块成像序列，该序列为T2重水厚层（层厚一般为50mm—60mm）容积成像，突出显示含缓慢流动自由水的胆道系统，并抑制周边软组织信号，实现成像。单次屏气可出一幅图像（约5S），对于屏气能力强的患者，可将该序列定位线叠加（3—5组）并旋转不同角度，实现一次屏气完成不同成像角度的多幅图像
t2_haste_fs_cor_p3_mbh
斜冠状位T2WI单次激发薄层压脂屏气序列，与2D MRCP 厚层块成像序列不同之处是该序列能够更清楚的显示胆管系统的内部情况，而后者显示胆管系统为立体的3D效果（实则亦为2D）
四、扫描定位
t2_haste_cor_p3_mbh
在三平面冠状面图像调整上下位置，将肝脏置于FOV中心。 添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧，防止肝脏图像中出现条带伪影。扫描范围包括肝胆胰脾的全部前后方位，以确定病变上下左右的范围。横断定位图上，扫描基线与腹部横轴线平行，前后包括全部受检组织；冠状面定位图上，扫描野纵轴与躯体纵轴平行，范围包括腹部受检组织；矢状面定位图上，扫描基线与脊柱长轴平行。若患者双手无法上举，需增大FOV或增加过采样以避免卷轴伪影
ep2d_diff_b50_400_800_p2
在三平面（横、矢、冠）定位像上以冠状面和矢状面定位图像为指导，确定横断面上下包括的范围及扫描层数:冠状面定位图上，扫描基线与躯体长轴垂直，上缘确定把肝脏包完，下缘根据不同患者有不同，有的下缘可以把肾脏包完，一般下缘达到肾门位置即可，横断面定位图上扫描野横轴线与腹部横轴线平行，范围包括全部受检腹部软组织；矢状面定位图上扫描基线与脊柱长轴垂直。
BLADE42_320_p2
定位线（黄色）同弥散序列，但要对膈肌导航条进行定位，
导航条(下图蓝色小方块)的放置：
在自由呼吸的膈顶最高处的冠状层面中（定位相），导航条的上半部分位于肺部，下半部分位于肝脏。横断面定位像中，导航条位于肝顶处（都为实框，如果冠状位是虚框，右键shift to image plane 即可）。
t1_fl2d_opp-in_tra_p2_mbh
扫描范围及定位线和轴位T2WI一致，但需要用冠状位T2WI屏气扫描序列图像参照膈肌位置（原因是这两个序列均为屏气序列，屏气与自由呼吸膈肌位置变动较大），可以加（或者不加）匀场框。层面上、下分别加了两个 Rests（饱和带），这样可以抑制腹主动脉、门静脉信号，减少血流搏动伪影。
t2_haste_fs_cor_p2_thick_sI_380
在轴位T2WI压脂图像上定位，定位中心点位于胆总管末端，根据患者屏气能力可同时叠加3—5层定位线，旋转定位线角度呈放射状至左右对称。在冠状位T2WI屏气扫描序列调整扫描范围包括上中腹部
图像参数特点：
· 这样的放射状定位包括了胆囊，胆总管，肝内胆管和胰管等。
· 层厚一般50-60毫米，屏一次气扫描3—5层。
· TR一般要足够长，>6000ms，以使水信号得到恢复。
· 使用较长时间TE，一般大于600ms，肝实质等背景组织信号明显下降，胰胆管因含水而呈明显高信号。
t2_haste_fs_cor_p3_mbh
薄层定位:在横断面T2W图像上定位MRCP扫描范围，扫描基线倾斜角度与胆囊和胰腺长轴中轴线平行，前缘包括胆囊，后缘包括胆总管及胰尾部；冠状面定位图上扫描野包括全部受检部位；矢状面定位图上可参照T2WI单次激发屏气2D MRCP 厚层块成像序列图像胆管走行