Lancet/BMJ多文聚焦营养：利住院/避骨折/防早死 | 热心肠日报
今天是第1978期日报。
Lancet：住院患者的疾病相关营养不良的管理（综述）
Lancet[IF:79.321]
① 疾病相关营养不良的发病机制包括：食欲降低、内分泌变化、系统性炎症等；② 建议住院后24-48小时内进行营养不良筛查，并根据患者特征及应用情景选择合适的筛查工具；③ 常用的营养不良诊断标准包括表型标准（体重降低、低BMI、肌肉质量降低）及病因标准（食物摄入或吸收减少、炎症）；④ 高质量的随机试验证明，营养疗法可以降低部分患者的营养不良及其他相关并发症的风险，但需要注意再喂养综合征的风险。
Management of disease-related malnutrition for patients being treated in hospital
10-14, doi: 10.1016/S0140-6736(21)01451-3
【主编评语】Lancet上发表的一篇综述，详细介绍了住院患者的疾病相关营养不良的发病机制、筛查工具、诊断标准及管理方式。入院时对患者进行营养不良风险筛查，并对营养不良患者进行营养评估和个体化干预，将逐渐成为全球医院常规临床护理和多模式治疗的一部分。（@aluba）
BMJ：食用乳制品来提高钙和蛋白质摄入可降低老年人骨折和摔倒风险
British Medical Journal[IF:39.89]
① 纳入60家澳大利亚养老机构的平均86岁的7195名老人，其中30家机构的老人每天通过加强奶制品达到每日摄入1142mg钙和69g蛋白质（1.1g/kg），而另外机构保持原有饮食，平均每日摄入700mg钙和58g蛋白质（0.9g/kg）；② 干预24个月，干预和对照分别有27和29家完成试验；③ 饮食干预可使所有骨折的风险降低33%，髋部骨折的风险降低46%，跌倒的风险降低11%，髋部骨折和跌倒的风险分别在饮食干预第5个月和第3个月时出现显著降低；④ 两组死亡率持平。
Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial
10-21, doi: 10.1136/bmj.n2364
【主编评语】近期发表于British Medical Journal的一项研究在维生素D充足但平均每天只摄入约600mg钙及＜1g蛋白质/kg体重的老年人中评估了营养干预的抗骨折效果和安全性，结果表明通过增加食用乳制品来提高钙和蛋白质摄入可简易且行之有效的降低老年人摔倒和骨折风险。中国居民膳食指南指出，钙摄入不足与骨质疏松的发生发展有密切关系，我国老年人膳食钙摄入不足推荐量（1000mg/d）的一半，建议老年人每日摄入300g鲜牛奶或相当量乳制品。（@临床营养Dr.Chen）
BMJ：膳食脂肪酸摄入如何影响死亡风险（综述）
British Medical Journal[IF:39.89]
① 饱和脂肪酸摄入与全因、心血管疾病及癌症死亡风险的关联尚无定论；② 反式脂肪酸摄入与较高的全因、冠心病、癌症死亡风险相关，但近期有证据表明，工业反式脂肪酸有害，但天然反式脂肪酸是安全的；③ 亚油酸（Omega 6脂肪酸）摄入与较低的全因、心血管疾病及癌症死亡风险相关；④ α-亚麻酸（Omega 3脂肪酸）摄入与较低的全因、心血管疾病及冠心病死亡风险相关，但与较高的癌症死亡风险相关；⑤ Omega 9脂肪酸摄入与较低的全因死亡风险相关。
Current evidence on dietary intakes of fatty acids and mortality
10-14, doi: 10.1136/bmj.n2379
【主编评语】British Medical Journal上发表的一篇综述文章，总结了不同膳食脂肪酸（包括饱和脂肪酸、反式脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸）与全因、心血管疾病及癌症死亡风险的关联。（@aluba）
BMJ：多摄入α-亚麻酸或可降低全因死亡及心血管死亡风险
British Medical Journal[IF:39.89]
① 纳入41项前瞻性队列研究进行荟萃分析，随访期间，共记录198113例全因死亡、62773例心血管疾病（CVD）死亡、65954例癌症死亡；② 更高的α-亚麻酸摄入与更低的全因死亡风险、更低的CVD死亡风险及冠心病死亡风险、更高的癌症死亡风险相关；③ 每天摄入多摄入1g的α-亚麻酸，与全因死亡风险降低5%、CVD死亡风险降低5%相关；④ 更高的组织α-亚麻酸水平与更低的全因死亡风险相关；⑤ 血液α-亚麻酸每增加1个标准差，与冠心病死亡风险降低8%相关。
Dietary intake and biomarkers of alpha linolenic acid and risk of all cause, cardiovascular, and cancer mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies
10-14, doi: 10.1136/bmj.n2213
【主编评语】British Medical Journal上发表的一项荟萃分析结果，总结了41项前瞻性队列研究（共涉及1197564名参与者）的数据后发现，每天多摄入1g的α-亚麻酸（约等于1勺菜籽油或0.5盎司核桃），与全因死亡风险及心血管疾病死亡风险降低5%相关，而血液中的α-亚麻酸浓度每增加1个标准差，与冠心病死亡风险降低8%相关。但需要注意的是，摄入过多的α-亚麻酸可能与癌症死亡风险的增加相关。（@aluba）
补充omega-3脂肪酸可能增加房颤风险
Circulation[IF:29.69]
① 本项荟萃分析纳入7项RCTs共81,210名患者，受试者平均65岁，女性占39%，平均随访4.9年，72.6%的人在试验中补充≤1g/d的omega-3脂肪酸，27.4%的人补充>1g/d；② 相比不服用omega-3脂肪酸补充剂者，补充>1g/d的试验者风险比（HR）为1.49，而补充≤1g/d试验者的HR相对较低，为1.12；③ 从每天补充1g到4g的剂量范围内，omega-3脂肪酸每增加1g，风险增加约11%；④ 总体而言，补充海洋omega-3脂肪酸可增加房颤风险，在>1g/d时风险更大。
Effect of Long-Term Marine Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis
10-06, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055654
【主编评语】近期发表于Circulation的一项系统综述表明，补充omega-3脂肪酸与心房颤动的风险增加有关，尤其是在较高剂量时（＞1g/d）。这提示临床工作者，在考虑omega-3脂肪酸的潜在益处时也要衡量其可能的风险，掌握好用量。对于一般人，建议通过均衡饮食获得适量Omega-3脂肪酸，例如每周适量食用海鱼。（@临床营养Dr.Chen）
营养补充剂无法预防健康人的呼吸道病毒感染
Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:13.146]
① 纳入63项研究进行荟萃分析，总结营养补充剂对呼吸道病毒感染的影响；② 纳入分析的营养补充剂包括：维生素A、叶酸、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E、β-胡萝卜素、锌、铁、长链脂肪酸；③ 在亚洲，补充锌对儿童呼吸道病毒感染具有显著的保护性作用（RR=0.86），但不同研究之间的异质性较高；④ 补充维生素D可显著降低成年人的呼吸道病毒感染风险（RR=0.89），尤其是在北美洲，但在欧洲及大洋洲无此效果。
Nutrient supplementation for prevention of viral respiratory tract infections in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis
10-09, doi: 10.1111/all.15136
【主编评语】Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology上发表的一项荟萃分析结果，总结了63项研究的数据后发现，总体而言，营养补充剂对预防呼吸道病毒感染几乎无效，仅在亚洲，补充锌或可预防儿童的呼吸道病毒感染；仅在北美洲，补充维生素D或可预防成年人的呼吸道病毒感染。（@aluba）
多喝咖啡或可降低肝硬化风险
Clinical Gastroenterology and Hepatology[IF:11.382]
① 纳入4510名>20岁的受试者，研究肝脏硬度测量值（LSM）及受控衰减参数（CAP）和饮用咖啡的关联；② 与对照组（饮茶或饮用不含咖啡因的咖啡）相比，饮用咖啡和CAP之间没有相关性；③ 相比于其它饮料，每天饮用>3杯咖啡的受试者的LSM显著降低了0.9kPa，每天饮用＞3杯咖啡对LSM>9.5 kpa有保护作用；④ 在所有饮料中，只有每天饮用>3杯咖啡与LSM独立相关，而任何剂量的咖啡因与LSM均无显著关联。
Coffee consumption is associated with lower liver stiffness: a nationally representative study
10-05, doi: 10.1016/j.cgh.2021.09.042
【主编评语】Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项队列研究结果，发现多喝咖啡（每天超过3杯）与更低的肝脏硬度相关，但与肝脏脂肪变性相关指标无显著关联。（@aluba）
近50万人数据显示：吃下去的生物种类越多，死亡风险越低？
PLoS Medicine[IF:11.069]
① 纳入451,390名受试者，中位随访17年，基于食物及饮料中含有的生物学物种数量计算饮食物种丰富度（DSR）；② 总体上，校正吸烟、教育、婚姻、运动、饮酒、总能量摄入、红肉/加工肉类摄入、膳食纤维摄入、地中海饮食评分等变量后，更高的DSR与更低的全因死亡风险显著相关；③ DSR最高及最低的受试者的全因死亡率分别为65.4及69.3/万人-年；④ 另外，DSR与癌症死亡风险、心脏病死亡风险、消化道疾病死亡风险及呼吸道疾病死亡风险呈显著负相关。
Food biodiversity and total and cause-specific mortality in 9 European countries: An analysis of a prospective cohort study
10-18, doi: 10.1371/journal.pmed.1003834
【主编评语】PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过45万名受试者进行近20年的随访后发现，饮食物种丰富度（食物及饮料中含有的生物学物种数量）越高，全因死亡率及特因死亡率（癌症、心脏病、消化道疾病、呼吸系统疾病）的越低。（@aluba）
高脂饮食恶化小鼠的视网膜色素变性
PNAS[IF:11.205]
① 视网膜色素变性小鼠模型（rd10小鼠）喂食2-3周的高脂饮食，可导致视网膜反应及视力受损；② 短期喂食高脂饮食可增加rd10小鼠的视网膜光感受器退化，促进小神经胶质细胞的活化，并增强Muller细胞的胶质增生；③ 同时，高脂饮食可驱动rd10小鼠的视网膜炎症标志物（IL-6、TNF-α等）及氧化应激标志物（nNOS、4-HNE等）的表达；④ 另外，高脂饮食还可导致rd10小鼠的肠道菌群失调，增加潜在促炎细菌的丰度。
Short-term high-fat feeding exacerbates degeneration in retinitis pigmentosa by promoting retinal oxidative stress and inflammation
10-26, doi: 10.1073/pnas.2100566118
【主编评语】高脂饮食可诱导高血糖及代谢综合征，从而导致视力障碍。来自PNAS上发表的一项最新研究，发现短期喂食高脂饮食，可在视网膜色素变性小鼠模型诱导视网膜的炎症及氧化应激，导致视网膜色素变性恶化及视力降低。（@aluba）
感谢本期日报的创作者：Dr.Smile，临床营养Dr.Chen，拍了花宝贝，aluba，王新宇