盘点2021上市的抗体新药-(7)Tisotumab vedotin-tftv

概况

2021年9月20日,美国食品和药物管理局(FDA)首次批准了Tisotumab vedotin-tftv(商品名TIVDAK),用于在化疗期间或化疗后病情进展的复发性或转移性宫颈癌患者。Tisotumab vedotin是一种靶向组织因子(tissuefactor,TF)的抗体药物偶联物(ADC),TF在宫颈癌细胞上表达,可促进肿瘤生长、血管生成和转移。此次批准,基于关键II期innovaTV 204研究的疗效和安全性数据。Tisotumab vedotin推荐剂量为每3周2mg/kg静脉滴注。

Tisotumab vedotin由由西雅图遗传学公司和Genmab公司联合开发,结合了Genmab公司的TF靶向单抗Tisotumab以及西雅图遗传学公司的ADC技术。

药效学与药代动力学

Tisotumab vedotin是一种靶向组织因子的DC药物,该药旨在靶向癌细胞上的TF抗原,并将细胞毒制剂MMAE(monomethyl auristatin E,单甲基奥瑞他汀E)直接递送至癌细胞内。在癌症生物学中,TF是一种参与肿瘤信号传导和血管生成的蛋白质,在绝大多数宫颈癌患者和许多其他实体瘤(包括卵巢、肺、胰腺、结直肠和头颈部癌症)中过度表达。基于TF因子在许多实体瘤中的高表达和快速内化,使TF成为了开发ADC药物的理想靶标。

上表总结了患者服用2mg/kg Tisotumab vedotin一个为期3周的周期后,tisotumab vedotin和未结合MMAE的暴露参数。Tisotumab vedotin浓度在输液结束时达到峰值,而未结合MMAE浓度在Tisotumab vedotin给药后约2至3天达到峰值。

Tisotumab vedotin的稳态分布容积为7.83L。体外MMAE的血浆蛋白结合率为68%至82%。Tisotumab vedotin和未结合MMAE的中位终末半衰期分别为4.04天(范围:2.26-7.25)和2.56天(范围:1.81-4.10)。Tisotumab-vedotin和未结合MMAE的线性清除率分别为1.54L/天和45.9L/天。MMAE的消除似乎受到其从Tisotumab vedotin中释放速率的限制。

临床试验

Tisotumab vedotin的疗效在innovaTV 204(NCT03438396)中进行了评估,这是一项开放标签、多中心、单臂试验,纳入了101名复发或转移性宫颈癌患者,这些患者在复发或转移背景下接受过不超过两次的全身方案,包括至少一次先前的铂类化疗方案。

结果显示,Tisotumab vedotin治疗的ORR为24%(95%CI:15.9-33.3%),其中完全缓解率(CR)为7%(7例)、部分缓解率(PR)为17%(17例)。中位随访10个月后,中位DOR为8.3个月(95%CI:4.2-未达到)。启动治疗至获得缓解的中位时间为1.4个月(范围:1.1-5.1),一般在前2个治疗周期内观察到治疗反应。亚组分析表明,无论肿瘤组织学、先前接受过的疗法数量、对先前系统方案的反应、双重化疗联合贝伐单抗作为一线治疗,各亚组间的缓解率总体上是一致的。

中位PFS为4.2个月(95%CI:3.0-4.4)、6个月PFS率为30%(95%CI:20.8-40.1)。中位OS为12.1个月(95%CI:9.6-13.9)、6个月OS率为79%(95%CI:69.3-85.6)。

不良反应

Tisotumab vedotin最常见的(≥25%)不良反应,包括血红蛋白减少、疲劳、淋巴细胞减少、恶心、周围神经病变、脱发、鼻出血、结膜不良反应、出血、白细胞减少、肌酐增加、干眼症、凝血酶原国际标准化比率增加、活化部分凝血活酶时间延长,腹泻和皮疹。

免疫原性

与所有治疗性蛋白一样,Tisotumab vedotin具有免疫原性。在innovaTV 204临床试验中,共有93名患者接受了TIVDAK免疫原性测试,5名患者(5%)出现了抗抗体。2名患者中检测到中和性抗抗体。在所有研究中,145名可评估患者中有8名患者(5.5%)出现了抗抗体。

参考文献:

1. FDA Label for BLA 761208

2. clinicaltrials.gov

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