连吃3只大闸蟹诱发急性胰腺炎,有消化疾病患者不易多吃,以免伤身!

连吃3只大闸蟹诱发急性胰腺炎,有消化疾病患者不易多吃,以免伤身!

*仅供医学专业人士阅读参考

轻松掌握急性胰腺炎治疗。

秋风飒爽,又到了吃螃蟹的季节,不知道各位实现“大闸蟹”自由了吗?
不过大闸蟹对有消化系统疾病的患者可不友好。
近日,54岁的的庄先生就因为连吃3天螃蟹,诱发了急性胰腺炎,病情严重到一度被送进ICU,不过好在庄先生得到及时治疗,现已康复出院。
除吃螃蟹外,暴饮暴食、饮酒等也可诱发急性胰腺炎。导致急性胰腺炎的原因有很多,那么如何判断是否患有急性胰腺炎呢?
急性胰腺炎的诊断
急性胰腺炎是肝胆胰外科和消化内科的常见病,指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至可导致器官功能障碍的急腹症。
腹痛是最早出现的症状,往往在暴饮暴食、大量饮酒后突然发生,位于上腹正中或偏左。疼痛多为绞痛,痛感强烈,向背部、腰部放射。
临床上只要符合症状、实验室检查及影像学检查3项特征中的2项,即可做出急性胰腺炎的诊断。
除此之外,更重要的是判断是否存在并发症及评估危险程度,临床常用的急性胰腺炎严重程度分级包括修订版Atlanta分级(RAC)及基于决定因素的分级(DBC),目前使用前者居多。
危重型急性胰腺炎病人伴有持续器官功能障碍和胰腺(胰周)坏死感染,病死率高,须予以高度重视。
急性胰腺炎早期治疗
由于急性胰腺炎是一种病因复杂、多因素共同参与的病理生理过程,其疾病的发展过程可能涉及到多个学科领域交叉,治疗上也需要多学科协作诊治的模式,特别是伴有多种并发症的患者。
早期治疗方面,目前公认应早期积极行液体复苏,在发病12~24 h内进行最为有效,超过24 h补液作用可能有限。通过监测尿量、平均动脉压、血清尿素氮水平及红细胞比容作为判断复苏是否有效的参考指标。
镇痛治疗推荐按照围手术期急性疼痛进行治疗。所用镇痛药物主要包括非甾体药物、阿片类药物等,镇痛方式主要包括硬膜外镇痛、自控镇痛与多模式联合镇痛等。
传统的观点认为,急性胰腺炎患者需要严格禁食,目的是使胃肠道得到充分的休息,以免肠道内容物进一步刺激胰液分泌,加重胰腺负担。然而,近年来的研究表明,早期肠内营养支持对急性胰腺炎患者病人恢复有促进作用,有助于保护肠黏膜屏障,抑制胃肠道细菌易位,从而降低感染性胰腺坏死和全身炎性反应的发生风险。
急性胰腺炎的后期治疗
对于后期局部并发症,主要以外科治疗为主。手术干预时机应至少延迟到发病4周以后。并推荐以视频辅助清创和内镜下清创为主的微创手术治疗方式,并可将开放手术作为上述微创治疗失败的一种补充手段。
除了诊治之外,预防复发和随访也很重要,约20%的急性胰腺炎病人进展为复发性急性胰腺炎,针对病因的治疗有助于预防急性胰腺炎复发。庄先生出院后不但要严禁酒水、低脂饮食,切忌暴饮暴食,养成有规律的饮食生活习惯,而且像庄先生这样胆源性胰腺炎合并胆囊结石的病人,还推荐尽早行胆囊切除术。

参考资料:

[1]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.中国急性胰腺炎诊治指南(2021)[J].中国实用外科杂志,2021,41(07):739-746.

[2]浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识[J].浙江医学,2017,39(14):1131-1150.

[3]葛均波.内科学第9版[M].人民卫生出版社,2018:434.

本文首发:医学界消化肝病频道

本文作者:陈智鹏

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