无痛胃镜和肠镜，不仅仅是止痛！

我们知道，这世界上，没有后悔药。

但是，在医学上，有一种癌症，它能够有足够的时间让你反悔。即使你的患癌症的程序已经启动，你仍旧还有5到10年的时间，可以反悔，可以阻止自己患上癌症。

这种癌症，就是大肠癌。

大肠腺瘤是最重要的癌前病变。

Gilbertsen 报道在25年中，对45岁以上的无症状人群，做每年一次乙状结肠镜检查，并且摘除所见到的腺瘤，85487人次，结果使得直肠乙状结肠癌的发病率比预计减少了85%。

这是预防和早期发现大肠癌的最主要的依据。

大肠癌的演变过程

如果通过体检，做肠镜，在大肠息肉阶段，就在肠镜下把息肉切除，那就可以预防大肠癌的发生了。

从息肉演变到大肠癌，往往需要5到10年 的时间，所以，我说，一个人有5到10年的时间，可以反悔，可以阻止自己患上大肠癌。

因此，胃镜和肠镜检查作为常规的体检项目，越来越被人所接受。

然而，许多人觉得，让那根黑黑长长的镜子从自己的嘴巴和肛门里插进去，就觉得怕，因此，无痛肠镜应运而生。

但是，接下来，又有人觉得，自己不怕痛，没必要做无痛胃镜和肠镜。

可是，他们不知道，无痛胃镜和肠镜，不仅仅是止痛啊。

我常常会说，手术台上，外科医师管病，麻醉医师管命，做无痛胃肠镜也一样。

无痛肠镜使用了麻醉，麻醉医师可是在管命呢。

目前，在无痛胃镜大肠镜检查中使用的麻醉方式为清醒镇静(conscious sedation)，即通过静脉给予短效的镇静及麻醉止痛药物，也有全身麻醉的。

麻醉医师会使做胃肠镜的病人处于中重度镇静，同时不能影响到自主呼吸状况，类似睡眠的状态，病人在检查过程中不会感到疼痛、焦虑、躁动不安等状况，而引发高血压短时间升高、心脏病发作等问题。

做胃镜和肠镜的医师也不会受到病人的情绪反应、肢体反抗等干扰，可以专心给病人进行详细的检查。

做无痛胃肠镜检查的时候，病人在美美地睡觉，麻醉医师必须确保病人呼吸道安全，执行麻醉并全程照顾，全程监控、要不断调整麻醉药量和用药的速度、观察病人的心跳、血压及血氧饱和度。

通常这种全身麻醉，不需动用肌肉松弛剂的药物，也不会用到气管插管及呼吸机这些辅助设备。

但是，在无痛胃肠镜的房间里，气管插管和呼吸机，是必备的，备有这些器械的目的，就是为了万一病人有什么麻醉意外，可以及时使用呼吸机进行抢救。

上面就是我院内镜中心在今天早上的无痛肠镜检查过程。

封面上从左到右分别是:麻醉医师何永军、护士胡剑兰、内镜医师李海涛。

胃肠镜检查结束约5-10分钟后，病人就能恢复意识，很少有病人会出现麻醉后恶心呕吐，晕眩头痛，肌肉酸痛等后遗症。

病人就像是美美地睡了一觉，就医体验比较好。

这种无痛的胃肠和肠镜检查，特别适用在病人腹部动过手术、有过盆腔炎病史的病人、子宫内膜异位症有腹腔黏连的病人、病人较胖或过瘦的情况。

因为这些情况下，病人肠道会有黏连或较为弯曲等因素，进行大肠镜检查的疼痛程度及时间都会增加，甚至有可能因为病人觉得过度疼痛而放弃检查，这时候就可以考虑以麻醉无痛的方式进行胃镜和肠镜的检查。

但是，并不是每个人都适合做无痛胃肠镜。

一般认为，有下面的情况的人，不适合做无痛胃肠镜。

1、有严重的哮喘以及有慢性阻塞性肺疾病的患者。

2、最近半年内曾发生过胸痛、胸闷的情况，或者有不稳定心绞痛、心肌梗塞病史。

3、睡眠呼吸中断综合征患者。

4、过度肥胖， BMI大于35以上。

5、肾功能衰竭终末期，正在做血透的患者。

6、有严重的呼吸道感染比如患有肺炎等疾病的患者。

7、怀孕期间的患者，要尽量避免接触麻醉药物。

8、麻醉医师认为不适合进行无痛胃肠镜的患者。

要做胃肠镜的检查者，如有遇到上述状况，务必要将自己的情况详细告知麻醉医师，进行做无痛胃肠镜前的麻醉风险评估和专业分析，才能针对个人的特殊状况，帮助选择最安全恰当的检查方式。

最后，山猫强调，最重要的是，如有大肠癌家族病史的人、有肠道息肉病史的人、抽烟喝酒嚼食槟榔习惯的人，都应该定期进行胃肠镜的检查。

任何人，如果有不明原因体重减轻，腹痛、腹胀和胃口变差，大便带血等情况，更要积极就医，及时做胃肠镜检查，千万不要因为害怕，而逃避检查延误病情。