傅文录弟子刘丽：我的扶阳之路--从院长到学扶阳

刘丽主任医师个人简介

刘丽，女，河北省清河县人，主任中医师。曾任职河北省清河县谢炉镇卫生院院长，现已退居二线，悉心钻研业务。近年来多次跟师傅文录老中医学习纯正扶阳医学，收获颇丰。刘主任待人和睦、医术精湛，擅长运用扶阳法脉治疗诸多疑难杂症，远近闻名、口碑甚佳。联系电话：[phone]

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一、我是怎么走向扶阳之路的

这要从“缘”字说起；郑钦安医学讲授启思语里讲过一段话，对我影响非常大，回想起我走过的里程，也的确是我与中医有缘，与扶阳医学有缘。我们能够一起学习扶阳医学就是因为有着善因，善缘，善果。冥冥之中你就肩负着这样的责任和义务，上帝让你拯救你身边的患者，所以一步步把你送到这条道上。

其实我是一位卫校护理专业毕业的，我所学的与中医根本不沾边，就是一个偶然的想法，就改变了我的一生。因为我高中没有上完，高一结束时母亲就是为了早点安排工作，让我上了一个我们县的卫校。为什么？那是因为父亲去世的早，1987年，我14岁时，因贲门癌去世。两位姐姐第二年都一起考上了大学，1990年高一结束的那年，县里技校招生一个护理专业班，并且管安排工作，于是母亲为了提前把子女们都安排好，就让我回头上了技校。因此我的大学梦就没有实现，这是我的一个心结，一生的遗憾。--------所以这些年来一直努力学习，想通过后期努力来弥补以前留下的遗憾。

在卫校刚刚毕业的当年就参加了中医自学考试，从此就踏实了自学中医的里程。考完所有专科，本科的课程以后紧接着就是各级职称考试，执业资格考试，我拿到了执业医师资格，执业药师，执业中药师证，主任中医师职称。一晃三十年过去了，可是到头来总感觉中医并不是你掌握了书本知识你就是一位技术高明的大夫。在临床实践中，面对患者的期待眼神，自己对病情的发展和预后的迷茫，让我感到内疚。难道中医对心脑血管疾病，糖尿病，肿瘤等也无能为力吗？所谓的中医能治疗肿瘤和心血管疾病，在我的认知水平里，那简直是天方夜谭。但是我还是想寻找一下治疗这些慢性病，疑难杂症的方法。我为什么对这三类病有如此强的欲望想要攻克。那是因为第一，家庭的原因，父亲是贲门癌去世的，母亲与2014年因乳腺癌去世。再者在乡镇卫生院任院长期间，每年都有一万多人来卫生院做慢性病体检，都是高血压，糖尿病患者。这些人的治疗都是靠服西药维持，中医在临床上也没有什么明显的治疗效果，患者配合度也不是很高。所以我的这些经历促使我想寻找一种对这些病有明显效果的治疗方案。

于是乎，我于2018年九月份跟局长请假去了北京中医医院进修学习，我认为那是中医最好的医院，应该有我想要的东西。大家知道作为一位医院之长，就这样追求专业技术，那被认为是不务正业的。所以在北京也就学习了三个月，就被领导叫回来了。这只是一个开端，从此我的中医梦更飘了。回来后一直关注更种中医论坛，在网络上找各种中医课件去听。想从中寻找一种方法和思路，打开我对中医模糊的认知。功夫不负有心人，于2019年6月份在郑州一次妇科论坛上听到了傅老师讲的“妇科治病次第学”让我茅塞顿开，这不就是我想要的中医的临症思维方法吗。于是就当场决定跟傅老师学习扶阳医学！但是当时对郑-卢扶阳医学根本都不了解，只是感到老师的这种治病次第有方向感，思路清晰可见，并且不是一人一方，这种思路适合所有妇女。从此我联想到高血压，糖尿病，肿瘤等都会存在一个共同的治病次第。现在清楚了，那就是扶阳医学的治病次第学，有邪祛邪，无邪建中，最后填精，这个思路让我在治疗过程中有了方向。

二、有目标才能有行动

我的性格从来都是雷厉风行的，只要是自己想干的事，无论多困难都要克服。这些年来一直都是先制定目标，然后努力奋斗，达到目标后，再制定下一个目标。从二十三岁时开始创业，自己身无分文借钱，借药开门诊，干了一年零十个月挣到七八万元后，关掉门诊自费去邢台人民医院中医科进修中医。（大家肯定会问，不是卫校毕业管安排工作吗，是的，工作安排了，因为不顺心，辞掉了，工作两年期间，辞职了两次。）当时因为自己拿到了自学考试的专科毕业证后，自己不知道怎样用中医看病。自己开门诊主要是卖药，扎针，输液。为了把学的这点中医知识能够很好的运用到临床。所以自己把门诊关掉就去市医院进修了。进修两年后回到清河时已经二十六，七岁了。领导看到我的执着和学习能力。把我安排到一个偏远的乡镇当了卫生院院长，一干就是二十年。在这二十年期间，我始终没有放弃中医，西医临床工作，我拿到了所有能考的证件，把职称晋升到正高级。并且尽到一位院长该尽的责任，把一个流水二十几万元的乡镇卫生院，干到流水四五百万。可这已经不是我的人生目标了。----不按部就班的生活是我的“优点”，也是我致命的缺点。总想追求一些遥不可及的东西。

三、为什么放弃院长职务出来学扶阳

一个人活着，总是有一个念想在牵着你走。有的是为了挣钱，有的是为了面子，有时是为了满足自己的虚荣心，也有的是为了安逸享受等等。但是我是为了什么？我也说不清楚。第一；我不是为了钱，因为家庭条件还算可以，不用我养家糊口。第二；也不是为了面子(因为当院长应该比当一位大夫有面子）。冥冥之中有种感觉，看到患者那种期待的眼神，不想让他们失望。也许这是一种责任。对他们的祈求，想做到有求必应。我知道一个人的能力是有限的，不可能包治百病。但是还是想探求一些未知的领域。想尽最大能力做到最好，这就是我近阶段的奋斗目标。为了实现这个梦想，我又毅然决然的辞掉院长职务，开始我的寻师之路。我走遍大江南北，听取各位专家讲座。只是再默默寻找一种学习中医的方法和方向。这个年龄了成天背方子，背经典条文是不现实的。我的思维模式善于抽象思维，不善于死记硬背。所以学习扶阳医学的阴阳辩证思维，站在道的层面去思考疾病的发生与发展，是比较适合我的。

郑-卢医学的核心思想

卢铸之；“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳。”我当时看见这句话不以为然，不至于吧？

      郑钦安；“历代注家俱未将'一阳潜于水中’底蕴搜出，以致后学者懵然无据，滋阴降火杀人无数，真千古流弊，医门大憾也。”（这话听起来更是狂妄。）

       抱着一份对无知领域好奇心，开始了细读郑钦安医学三书，卢铸之心法；一气先后生立。再在临床跟随傅老师临症用药，渐渐明白了，原来以前的治病用药真是阴阳颠倒，错辩阴阳的实例的确太多了，有愧于自己学中医二三十年，有愧于自己是一名主任医师。

下面我分享一下我以前在临床上怎样治病的。现在自己感觉以前无论西药，中医的治疗思路都是伤阳气的。

四、以前我看感冒的思路和方法

     就拿最简单的外感来说吧。一般患者症状是：

— 主诉：咽喉疼痛，轻度咳嗽，痰或多或少，发热，恶寒，打喷嚏。

— 望诊，咽喉轻度红肿，舌苔淡胖，舌尖红，苔薄白，或薄黄。

首先在医院我们会先查一个血常规，胸片看看是否是肺部感染，还是扁桃体炎。大多数血常规初期是正常的，胸片会常规的报，肺纹理增重。血常规异常就安排输液，基本上就是输一组抗生素，一组双黄连、清开灵，热毒清等等，再就是一组抗病毒的病毒唑，地塞米松这一类的。血常规正常的或者不想输液的就开一点中药颗粒，比如双黄连口服液、浦地蓝口服液，加上抗生素，再加点止咳化痰类药物、加点退热的西药，如布洛芬颗粒，和感冒冲剂、桑菊饮，银翘散，三九感冒灵，感冒清热颗粒之类的方子。所有的大夫都认为是上火引起的咽喉疼痛，咳嗽。在大环境的带领下，我们的思维也不过如此。

现在回想起来我们这种治疗方案是否存在很大的弊端。学扶阳医学后，用现在的思路分享一下外感的原因和治疗思路。

五、用扶阳思想辩证外感治疗方法

外感发病原因是：机体气虚，阳虚，卫外功能降低，感受了寒邪引起的一系列症状。也有因为食积，气血内敛，导致体表阳气虚弱，感受外邪。寒邪袭表---体表毛孔闭塞---体内的热量不能外散----发热。

治疗方法很简单，打开毛孔使寒邪散去就可以。因为感受的是寒邪，所以要温散才可以。此处不能用寒凉的药物，易伤阳气，此处“热着寒之”是不对的。我们用桂枝汤，麻黄汤就可以，伤食的加焦三仙，大便不畅的加酒大黄，气虚的加黄芪，党参即可。外感初期的发热都是太阳经被寒邪郁闭引起来的，也有上热下寒，外热里寒，热只是个假象，真正的实热很少，中暑不在我说的范围之内。像这种情况我们可以照搬老师的四逆败毒法应用，效果比较好。回顾这三十年的行医里程，有多少患者的病是医生治好的?自己连一个普通感冒就辩证不清，更别说其他的疑难杂症了。外感应用清热解毒药物只是解决了一个表象，这些寒凉药物，消炎药，还有大量的寒凉液体的输入都会伤了脾阳伤了人体的正气，现在再看郑钦安师祖说的那句话“滋阴降火杀人无数，真千古流弊”不再是诳话了。

六、不辨阴阳，错辩阴阳

卢铸之：医必先明理法，然后言方药。学医不应专究方药，尤贵穷理得法，方能见病知源，不致误人。诸子勉之。·

郑钦安《医理真传》序：“余沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，仲景立法垂方之美。”

我现在非常后悔，接触扶阳医学太晚了，苦苦学习时方、经方、辨证论治二三十年，始终没有认清方向，只是在盲人摸象，我们哪一位不是这样过来的。

开始我看见这段话时，我心里感觉“不可能吧！难道我们以前的思维模式真的是辨不清阴阳吗？”但是，事实证明我们的确在临床上是辨不清阴阳的。我接触扶阳医学也将近两年多了，现在回头审视一下以前自己的处方，和辩证思维，也的确存在着错把上热下寒，虚阳上浮辩为热证的。滋阴清热药物在临床上经常应用。虽然症状消失了，无形之中伤了人体的正气、阳气。

七、郑钦安-卢铸之扶阳医学理念

郑钦安—卢铸之医学，称之为郑卢扶阳医学。

郑卢扶阳医学，其临证思维与方法学独特，故而临床上疗效显著。而郑卢扶阳医学临证思维方法学，乃是我们进入上工之列的第一要务。所以我们要学习，了解扶阳医学到底是一门什么样的治病思路和方法。

扶阳医学是站在哲学的角度，来分析与把握临证思维方法，让我们能够快速进入郑卢扶阳医学的临床状态。它思路清晰、方法明确并且简单易重复，疗效非常显著。

扶阳医学的三大特点：1、脉法药一体论；2、三法治万病；3、祛邪，建中，填精。

扶阳医学与历代医学不同，这是中医学的一个突破，变革和开拓。它突破了上千年来不辨阴阳，错辩阴阳，背成方、时方的状态。

扶阳医学的核心思想：阳主阴从观。

“阳主阴从观”本身是一个哲学上的概念，而《内经》全面接受了这个哲学理念。《内经》对人体阳气在生理病理上的认识是相当明确的，并且把阳气放在极其重要的位置上。张景岳把人体的阳气比喻为“一丸红日”。《医理真传》中讲：“子不知人之所以立命者，在活一口气也呼。气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也。阳气流通，阴气无滞，自然百病不作。阳气不足，稍有停滞，百病丛生。”著名的中医学家卢铸之，卢永定，在他们的著述中也谈到，“人之生成，纯在天地之中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阴阳之气而转。业医者须识得《内经》所伦“凡阴阳之要，阳密乃固。阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰”等奥义，认识阴阳之虚实，变化之盈缩，刻刻都随五行运化之中，上下内外息息相通，无一刻停滞，随日月昼出夜入，昼作夜息，为养生治病之以大纲领也”。

卢铸之在这个理论的指导下，提出了“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”。郑-卢医学主张扶阳，重视扶阳并不是说所有的病都用姜附桂。这也是站在阴阳辩证基础之上的。的确为阳虚者，才斟酌用。阴虚者，热证绝对不用。

扶阳医学传真录里明确指出不能应用姜附桂的一条纲领、三条禁用原则：

— 一条纲领：凡是，真热，里热，温病，阳明病，都决不能使用姜附桂。

— 三条禁用原则：1，阳虚极，阳外越，有脱阳之症不能用桂枝法；2，癫狂，神经病人，忌用桂枝法；3，小儿麻疹忌用桂枝法。

只是当今社会因为饮食寒凉食物，空调普及，生活方式的改变（熬夜），欲望过高，社会压力大，性生活过度导致阳虚的患者明显多于阴虚的患者。阳虚者十之八九。

八、目前九成以上的病机所在

   现在辨不清楚阴阳的临床现象很多，究其原因多是错把虚火上炎，上热下寒症当成热证处理了。我们看到的上有热，下必有寒，因为肾居下焦属于水，主寒。心位于上焦，属于热。而脾胃位于中焦，为上下交通的枢纽，脾胃虚弱以后，就会导致脾升胃降的功能失调。失调以后就会导致肾水上不来，不能救济心火，心火下不去温暖不了肾水。这个时候就会出现心肾不交，就会造成上热下寒。我们临床上都当成热症处理了。

经常用一些寒凉的药物，把上面的热清了，却伤了中下二焦的阳气。造成阳虚，抵抗力下降，所以一个病就反复发作。前面我所讲的外感咳嗽的治疗就是这种情况。这种现象是目前临床上九成以上的病症的根源，所以认清了这一点儿，以后就不会导致不辨阴阳，错辩阴阳了。

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