30年老中医临证经验，漫谈没有患者信任就谈不上好疗效

今天门诊遇到一位老病人周女士，带着一位朋友来找我看老胃病。我之所以说她是是一位老病人，是因为她曾在我这里连续吃过整整二年药。

那是2015年春天的一天，这位谷女士由她丈夫陪同慕名找到我，记得那一年我刚从鸭鸽营中心卫生院回到临城，印象很深，当时周女士高挑的个子、瘦削的脸庞、精神沮丧表情木乃，面色晄白，倦怠乏力，少气懒言，举动艰难，稍一行动，须人扶持，甚至挣扎半响才说出一句话，语声低微，当面询问我都听不清晰她说些什么。

其丈夫代述，周女士，43岁，于2014年春天起病，病已一年多，经多家大医院检查均诊断为重症肌无力，以及乙肝“大三阳”、轻度肝硬化，曾多处求医治疗效果一至不明显。每餐饭不到二两，却需一小时余，吃吃歇歇，再吃再歇，咀嚼馒头、面条，好像嚼着硬质食物一样，吃不到两口，牙关酸困，即无力续嚼。有时把一口馒头，或一口汤水，咽到半截，也要暂时休息才能继续咽下，气短胸闷，纳呆食少，思睡，大便稀溏。月经延期，量少色淡。

老中医给病人诊脉

于是切其脉见六脉沉弱，观其舌见舌淡苔薄。随辨证为脾虚中气不足，遵邓铁涛老强肌健力饮化裁一方，方药：黄芪，党参，白术，当归，炙升麻，柴胡，陈皮，炙甘草，五爪龙，鸡血藤，巴戟天。水煎服，1日1剂，连服7剂。

复诊：服7剂后，倦怠稍减，余证如旧，加制马钱子，嘱再服7剂。三诊：又服7剂后，胞垂须用手上推，目才可睁，过2-3分钟，又复垂闭，其余各症，均有所好转，嘱再服7剂。四诊：患者因家中琐事生气后，诸症反复如旧，查左关脉稍显虚弦，遵逍遥散意稍事进退，嘱再服7剂。凡如是加减进退1年后，患者二目开阖自如，但久睁尚有乏困感，他症基本消失。嘱将原方减半，续服1年，以资巩固。今见其面色依然有了红润，述已如常人。

想起在这二年的调治过程中曾几度病情停滞，甚至恶化，余思之，如果没有病人的信任与坚持，恐怕不会有今日之疗效。

中医号脉

不记得是哪位医学大家曾说过这么一段话： 医生与患者之间的关系，第一是信任，就是医生得获得病人的信任，其次是信任，第三是信任，第四还是信任，然后是一点点技术。我觉得说得很有道理，医生的技术虽然重要，但没有病人的信任，再高的技术也是枉然。

我从医三十多年来，曾救治过无数棘手的疑难病人，如这种被称为不死的癌症的“重症肌无力”、以及精神抑郁症、慢性萎缩性胃炎、男科阳痿不育等，但最大的感触却是能不能治好患者，信任是关键。

现在找中医看的大多为慢性病，病非一日做成，治也绝非一日之功，往往需要少则十天半月，大多得一二个月，再顽固的的甚至半年一年，遇上癌症之类更顽固的甚至需要几年的坚持。没有患者信任就谈不上坚持，没有坚持患者药都不吃你的了，哪来的好疗效？所以，我坚信没有患者信任就谈不上好疗效。