陈可冀冠心Ⅰ号方治疗冠心病医案

【组成】丹参15克，川芎15g，赤芍12g，红花10g，降香10g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】本方适用于冠心病气滞血瘀证，症见左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，伴两胁胀痛，胸闷不舒，时而烦躁，心悸不宁，苔薄白，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。

【方解】本方是中国中医科学院西苑医院陈可冀院士等研究的有效方剂，由丹参、川芎、赤芍、红花、降香组成，具有理气、活血、止痛之功效。方中以川芎活血化瘀、行气止痛，丹参活血行血、补血养心，共为君药；红花、赤芍活血祛瘀，为臣药；降香理气止痛，为佐使药。纵观本方，以养血活血药物为主，避免应用破血动血药物，特别适用于老年冠心病患者。

【加减】若兼有心之气阴两虚者，常合用生脉散、保元汤或天王补心丹；肾阳虚者，与四逆汤或真武汤合用；心阳不通者，配伍桂枝甘草汤；脾气亏虚者，与香砂六君子汤合用。

【医案】郭某，男，84岁，研究人员，2004年9月1日初诊。患者1年前因左耳鸣、胸闷， 查血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg) ， 在北京某医院诊断为冠心病。后胸闷逐渐加重，给予扩张冠状动脉治疗。3个月前胸闷明显加重，冠状动脉造影示左前降支狭窄70%，未予干预治疗。每次发作胸闷与情绪有关。平时口服美托洛尔(倍他乐克)12.5mg每日2次；欣康2mg，每日2次；立普妥20mg，每晚1次。现活动后乏力，纳少，大便偏稀，小便可。既往有脂质代谢异常病史1年。查体：血压16.0/9.33kPa(120/70mmHg) ， 心率每分钟60次，心律齐，舌红少苔、有裂纹，脉弦涩。诊断为冠心病、心绞痛。辨属气阴两虚、气滞血瘀之胸痹心痛证。治宜益气养阴，理气活血。方用黄芪生脉散合冠心I号方加减。处方：太子参12g，麦冬10g，五味子6g，生黄芪12g，丹参15g，川芎10g，赤芍10g，藏红花10g，全瓜蒌10g，焦山楂15g，焦麦芽15g，焦神曲15g。服药1个月后自觉诸症明显好转，心绞痛发作次数明显减少，血压稳定。

【方源】张京春.陈可冀学术思想及医案实录.北京：北京大学医学出版社，2007：45-46。