折涛：为什么鼻综合手术后鼻头感觉半年，甚至1年后才能恢复？丨专业视点
近年来，随着人们对颜值的要求越来越高，鼻整形手术成了医美手术类最热门项目之一。鉴于开放式切口暴露好、便于医生操作的优点，目前越来越多的鼻整形医生采用开放式切口来实施鼻整形手术。开放式手术一般都在鼻小柱通过倒V型，或者W型的切口，使鼻小柱完全离断，来进一步暴露手术视野。
中国眼鼻整形学术实力派专家;
整形外科主治医师;
硕士研究生;
中国整形美容协会精准与数字医学分会委员;
中国整形美容协会眼整形分会委员;
中华医学会整形外科学会鼻整形专业学会会员;
陕西省整形美容协会会员;
陕西省整形美容协会首届鼻整形高峰论坛特邀分享及手术实操专家;
美国射极峰公司膨体指定专家;
但在临床上，大部分顾客都会术后抱怨，鼻头早期感觉迟钝，甚至丧失，一般都得半年到一年以上的恢复时间，给顾客造成不同程度的焦虑。这到底是什么原因造成的呢？
这要从鼻部神经应用解剖说起。外鼻位于颜面中央，担负着面部美学的主角，鼻部的神经主要由普通感觉神经、嗅觉和血管舒缩神经构成。其中鼻部的感觉和第5对脑神经三叉神经密切相关。
鼻部神经应用解剖
三叉神经为混合神经，也是面部最粗大的神经，支配着面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，由颅骨穿出后分为独立的面部感觉神经，由眼支(V 1) 、上颌支(V 2) 和下颌支(V 3)三个部分组成，故名“三叉”，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌的收缩。
感觉神经让人体感受痛觉，手术麻醉感觉神经止痛但是不消除触觉。
支配鼻头痛觉的神经主要有两个：眶下神经、鼻棘神经。
眶下神经是支配鼻头痛觉最主要的神经，面部骨骼上，鼻两侧、眶孔下方，各有一个孔，叫做眶下孔。
从眶下孔内走出一根眶下神经。眶下神经分出各级神经细支，神经支末梢分步到鼻头，眶下神经也可延续分布到鼻翼和上唇。
主要的鼻部感觉神经
眶下神经是支配鼻头感觉的主要神经，距离眶下孔越近，受到眶下神经支配的痛觉感就会越大。鼻小柱根部和上唇中间所属区域，是眶下神经支配最弱地方。
鼻棘神经辅助支配鼻小柱和上唇中部，它垂直的从鼻小柱最深处的骨骼正中走出来，直奔向鼻小柱，其支配区域较小，恰好补充了眶下神经达到的最远位置。
鼻头整形麻醉的位置
鼻头整形用的神经阻滞麻醉，只需麻醉这两个神经（黄点和红点），不用直接向鼻头组织注射麻药就可以消除鼻头痛觉，最少可维持2个小时。由于只是一个点的麻醉，所以药量用的很少，而且可在2个小后即刻延续麻醉1-2次，保证手术顺利完成。
鼻棘神经是对眶下神经的补充，鼻小柱及其附近，距离眶下孔太远，其痛觉较弱，不妨可以用牙签的尖刺激鼻小柱根部对比体会对鼻翼沟的刺激，前者远，后者近。当然感觉不会很明显，毕竟鼻小柱区域还受到鼻棘神经的感觉供给。
在临床上，采用开放式切口行鼻综合手术时，由于术中破坏了鼻棘神经主干，鼻小柱痛觉必定减弱，甚至短暂丧失，但不会永久消失。这是因为此时，身体的自我修复模式开始调用鼻尖区域的眶下神经末梢慢慢爬向鼻小柱，加之被切断的鼻棘神经主干处也会长出细枝末梢小神经爬向鼻小柱，一般经半年到一年，两股力量最终会合，鼻小柱感觉就可彻底恢复。因此，拟行开放式鼻综合手术前我们应该及时和顾客做好沟通，同时术后也应该定期回访，消除顾客的焦虑情绪，以提高我们的手术满意度。