妊娠期糖尿病 | 二胎妈妈一周时间血糖恢复正常的法宝 饮食篇
中医学苑
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“明天挂营养科，后天复查血糖，大后天准备住院”
“两次复查血糖不理想，准备住院吧”
这是产科高危门诊经常能听到的大夫嘱咐
没错，小编也是妊娠糖尿病孕妇中的一员
简单介绍下小编的情况
30岁，二胎，末次月经2018年8月22日，孕26+6周（根据B超校正后的孕周）
2018年11月27日 空腹血糖 5.14 ↑（参考值3.50-5.10）
就诊意见：大夫强调孕妇空腹血糖要5.1以下，因为孕后期血糖还会升高，随血糖升高会出现一些并发症，如酮症酸中毒、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形等，建议挂营养科。
2019年2月13日 糖耐量结果：空腹血糖5.19↑（参考值3.50-5.10），餐后1小时5.72（＜10.0），餐后2小时6.07（＜8.50）。
就诊意见：大夫交代妊娠糖尿病并发症，孕妇签署知情书，挂营养科，1周后复查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。
2019年2月20日 空腹血糖4.86（参考值3.50-5.10），餐后2小时5.55（＜8.50），糖化血红蛋白4.7（3.9%-6.5%）。
就诊意见：空腹血糖勉强过关，挂营养科，2周后复查空腹血糖、餐后2小时血糖。
交代完基本情况，这里还要跟大家分享下心路历程
小编爱甜食，自认为身体素质不错，头胎一路绿灯，又仗着年轻，没把大夫的警告放心上，直到2019年2月13日就诊，听到大夫对前面孕妇说“两次复查血糖不理想，准备住院吧”，才被威慑住，开始认真对待妊娠期糖尿病这件事了。
这里插播一条关于妊娠期糖尿病的小知识
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称「糖尿病合并妊娠」；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为「妊娠期糖尿病（GDM）」。糖尿病孕妇中 80% 以上为 GDM，糖尿病合并妊娠者不足 20%。GDM 发生率世界各国报道为 1%-14%，我国发生率为 1%-5%，近年有明显增高趋势。
GDM 患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。
所有发生GDM的女性，建议其在产后4～12周进行筛查，以确认是否有糖尿病、空腹血糖受损或糖耐量异常。
想起大学内分泌科实习的时候，科主任对每一位糖尿病患者的医嘱，“管住嘴，迈开腿”，网上查了一些妊娠期糖尿病的饮食建议，还买了一本专业书籍，吃每种东西前先查清楚能不能吃，有意在原来运动的基础上增加运动量，一周后的检查结果还是稍显成效。
虽然这一次的检查结果在正常范围之内，但妊娠期糖尿病是一场持久战，要把“管住嘴，迈开腿”贯彻到底才可以，是坚持到生产吗？我想这是最基本的要求吧，最理想的还是一辈子坚持才好，毕竟嗜甜食不是一个好习惯，何况维持身体的健康状态，是生活、工作最基本的前提条件。
那么是不是“管住嘴”就跟很多美食无缘了呢？从此，生活就没有色彩了呢？我个人的体会，“上帝给你关上一扇门的同时，还会给你打开一扇窗”，生活依然是五彩缤纷的，只不过是稍微改变一下饮食结构而已。下面我们就一起来看一下，妊娠糖尿病该怎样合理饮食吧。
理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数 GDM 患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。
孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。 孕中期以后，每周热量增加 3%-8%。其中糖类占 40%-50%，蛋白质占 20%-30%，脂肪占 30%-40%。控制餐后 1 小时血糖值在 8 mmol/L 以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
妊娠期糖尿病营养素摄入参考表
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碳水化合物 |
以粮食和豆类为主，注意粗细粮搭配，不吃糖果、蜂蜜、巧克力、甜点。水果蔬菜以含糖量少的为宜，如草莓、猕猴桃、西红柿、黄瓜等，且其热量应计算到总热量中。 |
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蛋白质 |
以牛奶、奶制品、蛋类、肉类、鱼和豆制品为主。 |
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脂肪 |
主要来源于食用油、动物性食品和坚果类，但脂肪含量高的食物(如花生、瓜子、核桃仁)应限量，少吃油炸食物。 |
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其他营养 |
补充各种维生素和叶酸以及铁、钙等微量元素，有利于胎儿发育防止畸形的发生。 |
少食多餐的方法
1.将每天应进热量分为5~6份。
2.早晨不宜多(因早上体内胰岛素分泌较少)，仅为全天总摄入量的10%。
3.午餐、晚餐各占30%。
4.上午10点、下午4点、晚上睡觉前各进餐一次，各占10%。
妊娠期糖尿病一日三餐食谱
经典食谱1
早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克
早点：苏打饼干25克
午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克
午点：黄瓜汁150克
晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
经典食谱2
早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克
早点：咸切片面包
午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克
午点：黄瓜150克
晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克
晚点：西红柿150克
其他：色拉油25克、盐4克
经典食谱3
早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克
早点：豆腐脑250克
午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午点：梨100克
晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克
晚点：西红柿150克
其他：色拉油25克、盐4克
经典食谱4
早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克
早点：花卷30克
午餐：米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克
午点：橙子150克
晚餐：鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油40克、盐4克
经典食谱5
早餐：酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克
早点：柚150克
午餐：二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克
午点：小花卷30克、西红柿150克
晚餐：二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
经典食谱6
早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、燕麦片粥50克
早点：桃子100克
午餐：韭菜炒肉180克、二米饭100饭、鲫鱼豆腐汤180克
午点：黄瓜150克
晚餐：米饭100克、冬瓜汤100克、盐水鸭50克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
经典食谱7
早餐：煮鸡蛋50克、豆浆200克、煮玉米棒100克
早点：咸切片面包25克、西红柿150克
午餐：盐水河虾100克、二米饭100克、小白菜豆腐汤150克、蒜泥空心菜150克
午点：猕候桃150克
晚餐：炝莴笋150克、红烧清鱼100克、萝卜丝汤175克、荞麦面条100克
晚点：牛奶200克
其他：色拉油25克、盐4克
经典食谱8
早餐：煮鸡蛋50克、花卷50克、拌黄瓜80克
早点：咸切片面包50克
午餐：清蒸鲈鱼100克、二米饭100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克
午点：桃子
晚餐：煎饼50克、炒青菜150克、芹菜拌虾仁130克、烧鳝段80克、荞麦粥50克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
迈开腿也很重要
妊娠糖尿病患者(尤其是肥胖的孕妇)宜在饭后1小时进行运动，要选择舒缓而不剧烈的运动项目，如散步、缓慢的游泳、打太极拳、做孕妇体操等，运动时间持续20~30分钟即可。
但患有糖尿病急性并发症、有先兆流产迹象的孕妇及习惯性流产和妊高征患者，应以休息为主，避免运动。
今天主要是跟大家分享妊娠期糖尿病饮食如何调理这一首要问题，接下来还会有专门的运动篇、中医按摩篇，大家有任何问题，欢迎文末留言哦~