还原被妖魔化的药引
在一些影视剧和小说中，我们常看到这样的场景，为了给后宫受伤生病妃子医治疾病，需要人的“心头肉”或者血作为药引。事实药引子是什么玩意儿？
稍稍懂一点中医的老人家都知道。几十年前，人们吃中药都讲究下药引子。药引，又称引药，是中药方剂配伍中不可缺少的组成部分。由于常不在主方中开列，加之味少量轻，易被人们忽视。
但现在，药引子已经不再为人们所熟知。因为它已经被妖魔化了。
先讲一个故事。楼英是朱元璋的太医，这事是真的；但以下恐怕就是传说了——
尚未成为御医的楼英初进宫，给马皇后治病。楼英一看马皇后：哇，大实之证，得泻一泻！再一看之前御医用的方子，都是令人咋舌的名贵补品，楼英就不敢下笔开方了。你想，只用几文钱的泻药，就算治好了病，人家未必把功劳算在楼英头上；万一治歪了岂不是小命不保？骑虎难下，楼英灵机一动，方子照开，只加了一味药引子——皇上的随身玉佩。结果皆大欢喜，马皇后的病好了，楼英也被留在了太医院。
这味药引子，你不能说一点作用都没有。它是一个强大的心理暗示：一众太医们药石无灵，说不定就少了这一味身份尊贵的药引子呢？楼英此举深得“治病先治心”的精髓。这里的药引子还起了安慰剂的作用；到后来，药引子被小说家们说得天花乱坠，纯粹成为噱头。
《红楼梦》中贾宝玉给林黛玉开了一个奇方：头胎紫河车，人形带叶参，三百六十两不足龟，大何首乌，千年松根茯苓胆。说得玄乎其玄，其实就是紫河车（胎盘）、人参、龟板、何首乌、茯苓。药引子才显示了小说家天马行空的想象力——古墓里的死人头上的珍珠宝石。
珍珠安神、清肝、解毒，是一味常用药，出土文物珍珠也许更有经济价值，但没听说它更有药用价值。只能说，曹雪芹为了小说的奇幻效果，又弄了一回玄虚。
到了鲁迅这儿，药引子可就是彻底的妖魔了。《药》里面治肺痨的药引子——人血馒头，《父亲的病》中匪夷所思的药引子——元配的蟋蟀一对、经霜三年的甘蔗，无一不在揭露“药引子”所遮掩的血淋淋的伤疤。在鲁迅笔下，药引子就是中医生对无法医治的疾病的无理托词：治不好可不是医生的错，关键是药引子不对！
何为药引
清代尤在泾《医学读书记》云：“药为引使，则下通病所。”
吴瑭《医医病书》亦云：“药之有引经，如人之不识路径者用向导。……何今人凡药铺中不卖，须本家自备者，皆曰引子。”
张睿《医学阶梯》又云：“汤之有引，如舟之有楫。古人用汤，必须置引。……古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜。”
清代吴鞠通曾说：今人凡药铺中不售，须病家自备者，皆曰引子
由此可见，药引在处方用药中的重要性是不容忽视的。当时的“药引子”有三个特点：一是取材简便，自备就行；二是质地新鲜，药铺都不卖，因为不好保存；三是种类繁多，“皆曰”二字，可见一斑。
宋代以前，大多药引列于方剂诸药之末尾，少数在服法中开具。如《五十二病方》中就有“入一杯酒”、“米一升”、“以蜜和”等；《伤寒论》瓜蒂散“以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之”；《千金要方》艾叶汤中也有“生姜六两，大枣十二枚”等。
宋代以后，药引一般均在煮服法中开列。如《和剂局方》平胃散中“入姜二片，大枣二枚”；皂角丸中“每服二十丸，食后生姜汤下。痰实咳嗽用蛤粉、齑汁下；手足麻痹用生姜、薄荷汤下；语涩涎盛用荆芥汤下；偏正头痛夹脑风用薄荷汤下”。《圣济总录》厚朴丸中“煎陈橘皮、木香、生姜汤下”；瓜蒌汤中“水一盏，蜜半匙，煎至七分”等。
可见，药引是指在汤、丸、散、丹等剂型配伍中，对入丸、散、丹或煎汤冲服的一至三味药物。
基本作用
一是作为引经药，即引经报使。
按张洁古《珍珠囊药性赋》所云：“从经络分，手少阴心经有黄连、细辛；手太阳小肠经有藁本、黄柏；足少阴肾经有独活、知母、肉桂、细辛；足太阳膀胱经有羌活；手太阴肺经有桔梗、葱白、升麻、白芷；手阳明大肠经有升麻、苍术、葛根、白芍；足阳明胃经有白芷、升麻、石膏、葛根；手厥阴心包经有柴胡、牡丹皮；足少阳胆经有柴胡、青皮；足厥阴肝经有青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。”以上所述涉及21味药，其中升麻和柴胡、白芷，为四经或三经的引经药。后世又在此基础上增添了载药上升之桔梗、引药上行之桑枝、引血下行之牛膝，分别用以治咽喉病、上肢病和下肢病。
所以，引经药的走向有二：一是经脉，二是疾病所在。譬如柴胡入肝经，有疏肝解郁之功，因此在治疗肝胆病的方剂中既可作为主药，又可作为引经药。又如后世治疗头痛，亦按经络循行部位选用引经药，太阳头痛用羌活、藁本；阳明头痛用葛根、白芷；少阳头痛用柴胡、川芎；厥阴头痛用吴茱萸、地龙。
以上所涉及的药物，虽然多数已被视作主药，但实际上仍具有药引的作用。
二是使药。
此类药物多用于汤剂方后，或煎汤冲服、送服丸、散、丹等，以协同诸药发挥治疗效果。
常用的药引如：《和剂局方》小活络丹用荆芥茶送服，其荆芥有祛风作用；《三因方》泻肝汤用紫苏三叶、姜三片煎，其紫苏有疏散作用；《霍乱论》藿香左金丸用香薷、生姜、木通煎汤送服，取三味药的解表化湿作用；《小儿药证直诀》败毒散入生姜、薄荷煎，其薄荷有疏散风热作用；《圣济总录》独活丸用菊花汤下，取其疏散风热作用；《类证治裁》除湿蠲痹汤用姜汁、竹沥各三匙煎服，取其清化痰湿作用；《金匮翼》鹿角胶丸取白茅根汁打糊为丸，以增其清热止血之功。另外尚有用藿香、芦根、厚朴、乌梅、甘草、头发灰、生铁落、伏龙肝、猪胆汁、白葵花、白扁豆花、艾叶、蜀椒、石榴皮、白果、枇杷叶、百草霜等等入引者，不一而足。
这些药引在历代方药中极为多见，虽然其作用未超越原来性能，但在方剂中仍有不可忽视的疗效。且由于效果可靠，大部份药引已登堂入室，跻身于方剂之列而成为主药之一。
三是附加药。
此类多为临时采用的食品，一般药店不备或很少有，为炮制药物以及各种剂型的辅料、赋形剂，有加强主方疗效、矫味的作用。
清代汪昂《本草备要》中云：“凡酒制升提；姜制温散；入盐走肾而软坚；用醋注肝而收敛；童便制，除劣性而降下；米泔制，去燥性而和中；乳制润枯生血；蜜制甘缓益元；陈壁土制，借土气以补中州；面煨曲制，抑酷性而勿伤上膈；黑豆、甘草汤渍，并解毒致令平和；羊酥、猪脂涂烧，咸渗骨，容易脆断；去穰者免胀，去心者除烦。此制治各所宜也。”这里介绍的虽然是炮制时所加辅料的作用，但也同时具有药引的意义。
此外常用的药引如：《外科正宗》蟾蜍丸用葱白五寸嚼烂包丸药服，以解除药物的毒副作用；《十药神书》十灰散用白藕捣汁调服，则取其凉血止血作用；《和剂局方》牡蛎散用小麦百粒同煎，取其养心敛汗之功；《金匮要略》硝石矾石散用大麦汤服，以缓硝矾之猛而顾护胃气；《小儿药证直诀》泻白散用粳米百粒入煎，亦取其养胃气之功；《圣济总录》附子羌活汤用绿豆汤下，取其清热解毒之效；《证治准绳》保和汤入饴糖一匙，取其润肺止咳作用；《金匮要略》排脓汤用鸡子黄一枚与药散等合匀而服，滋阴以助药力；《医方集解》菊花茶调散用清茶调服．取其疏风散热作用。另如用红糖、梨汁、京墨、杵糠、笋尖等等为药引，无一不说明药引的重要性。
常见药引
黄酒 性辛热，有舒筋活络、发散风寒等作用。可用于送服治疗颈肩腰腿痛、血塞经闭、跌打损伤、疮痈初起等症的中成药。如活络丸、通经丸、七厘胶囊、云南白药。每次10ml～15ml，温热后送服。
姜汤 散风寒、暖肠胃、止呕逆等功用。可送服治疗风寒外感、胃寒呕吐、腹痛腹泻等症的中成药。如藿香正气丸。一般取姜3～5片，水煎取汁。
米汤 能保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激。故常用于送服补气、健脾、利尿及滋补性中成药。如八珍丸、十全大补丸等。用时取煮饭之汤汁，不拘浓淡及用量，以温热为佳。
蜂蜜 有润肺止咳、润肠通便、矫味等功能。取蜂蜜1—2汤匙，加入温开水中，搅匀便可送服蛤蚧定喘丸、百合固金丸、麻仁丸等。
红糖 散寒、活血、补血。可单用25g～50g开水溶化送服。也可配生姜三片，煎汤送服更佳。可作为治疗妇女血寒、血虚、血滞所引起的月经不调、痛经闭经、产后淤滞等病症的中成药引药，如当归丸等。
菊花 疏散风热、平肝明目、清热解毒。主要用于送服风热感冒、温病初起、肝火上攻、目赤翳障及痈肿疔疮等病症的中成药。如障翳散、牛黄解毒片等。可单用菊花10g～15g煎汤送服。或加茶叶10g同煎送服即可。
大枣汤 有补中益气、补脾胃、缓和药性等功用。一般用大枣5～10枚，加水煎汤送服归脾丸等。
酸枣仁 单用10g～15g水煎送服或3g研末送下。功能：滋养心肝、补血安神、益阴敛汗。主要用于送服治疗心肝血虚、心悸失眠、体虚多汗等病症的中成药。如乌灵胶囊、灵芝胶囊等。
芦根汤 具有清热、生津、止呕、止血作用。送服治疗外感风热或瘟病初起等症的银翘解毒片等尤宜。取芦根10g～15g加水煎汤，以鲜者为佳。
陈皮 理气健脾、燥湿化痰，主要用于送服治疗脾胃气滞、食少吐泻、咳嗽痰多等病症的中成药。如保济丸、蛇胆川贝散等。可单用10g～15g煎汤送服，也可添生姜、枳实等同煎汤送服更佳。
在应用中要根据中成药的功能、主治、药性等特点，结合病情变化、病程长短、体质强弱、发病季节的不同以及药引的自身功效而酌定。但必须以提高药效，降低毒副作用，顾护正气，便于服用为前提，尽快治愈疾病为目的，正确地选用引药。