大爷小腿不慎被划伤，伤口却反复感染溃烂，这项技术让其肌肤重生
大爷小腿不慎被划伤，伤口却反复感染溃烂，这项技术让其肌肤重生
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湖南长沙的陈爷爷今年72岁，平时感觉身体还不错，很少上医院。去年下半年，陈爷爷在晨练时不小心绊了一跤，小腿上破了个口子，有出血，也不是很疼，在社区诊所简单包扎后就没有在意了。
没想到的是，就因为这个小伤口，却把陈爷爷折腾得够呛，在接下来的一个月后不但未结痂愈合，破溃范围反倒还比之前更大，还出现感染溃烂。直到目前近半年时间，陈爷爷断断续续进行换药、消炎治疗，仍未见好转，情况更加严重。
最后经人介绍，陈爷爷来到湖南省第二人民医院微创外科就诊后，专家为陈爷爷详细评估了伤口情况，检查血糖、血压和血脂水平偏高，在调整各项指标于正常范围的同时，专家为陈爷爷运用VSD负压引流技术对伤口进行治疗，半月后，陈爷爷伤口明显好转、结痂，近半年的感染伤口在二十余天愈合。
像陈爷爷一样，许多患者都有因久治不愈的溃烂创面(如久卧产生的压疮、骨髓炎创面、小腿溃烂等)而感到非常的痛苦和烦恼，有些创面或伤口也许经历好几年的治疗、换药后仍不见好转，令患者痛苦不堪，甚至造成很严重的心理负担。
那么，怎样才能促进创面尽快愈合？临床上，一种有效的辅助治疗方法可加快慢性创面的愈合，这就是VSD负压引流技术。
VSD负压引流技术是指用带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对创面进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
VSD有三个特点，一是有可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合，为全方位的主动引流提供动力；
二是生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会；
三是全方位的引流，将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液及时排出体外。
因此，该项技术的优点非常显著，它能促进慢性创面的愈合，并减轻频繁换药给患者带来的痛苦。
VSD技术的适应症较广，包括：
1、软组织挫裂伤及软组织缺损；
2、皮肤创面大的血肿或积液；
3、骨筋膜室综合征；
4、开放性骨折可能或合并感染者；
5、关节腔感染需切开引流者；
6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；
7、体表脓肿和化脓性感染；
8、手术后切口感染。植皮术后的植皮区；
9、经久不愈的慢性溃疡、各种程度的褥疮。
临床上运用VSD负压引流技术时，术后护理观察至关重要，需要注意以下几个方面：
第一，VSD负压引流的原理是通过负压引流装置，将伤口内的坏死组织或者脓性组织引出体外而促进伤口愈合，因此要注意伤口引流的通畅，这是本项技术是否成功的关键，要定期检查引流管是否有堵塞，发生堵塞则需及时冲洗，以免影响治疗效果。
第二，要注意VSD负压引流的压力设置是否正确，一般范围在125mmHg~450mmHg之间，如压力过大会导致组织坏死，压力过小则会引起引流不通畅和影响治疗效果；
第三，需要观察患者负压引流的伤口周围是否有潮湿、渗液或者感染，每隔三天左右换一次药以保持引流伤口周围的清洁；
第四，患者需长时间卧床，下床需征得医生同意，经医生评估伤口据具体情况决定是否可暂停负压吸引。
（编辑ZS。部分图片来源 网络，侵删）
湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院 微创外科护士长 刘莉
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