失传千年的《黄帝外经》之天人寿夭篇
天人寿夭篇
伯高太师，问岐伯曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，可分寿夭然乎？
岐伯曰：人有形，则有气。有气则有骨。有骨则有肉，有肉则有皮。形必与气相合也，皮必与肉相称也。气血经络，必与形相配也。形充而皮肤缓者，寿。形充而皮 肤急者，夭。形充而脉坚大者，气血之顺也，顺则寿。形充而脉小弱者，气血之衰也，衰则危。形充而颧不起者，肉胜于骨也。骨大则寿，骨小则夭。形充而大，肉 月囷 坚有分理者，皮胜于肉也，肉疏则夭，肉坚则寿。形充而大，肉无分理者，皮仅包乎骨也。肉厚寿，肉脆夭。此天生，人不可强也故。见则定人寿夭，即可测人生死 矣。
少师曰：诚若师言，人之寿夭天定之矣，无豫于人乎？岐伯曰：寿夭定于天，挽回天命者人也。寿夭听于天，戕贼其形骸，泻泄其精髓，耗散其气血，不必至天数。而先天者，天不任咎也。
少师曰：天可回乎？岐伯曰：天不可回，而天可节也。节天之有余，补人之不足，不亦善全其天命乎。
伯高太师闻之曰：岐天师真善言天也。世人贼夭之不足，焉能留人之有余哉。
少师曰：伯高，非知在人之天者乎，在天之夭难回也。在人之夭，易延也。吾亦修吾之天，以全天命乎。
陈远公曰：天之天难延，人之天易延。亦训世延人之夭也。伯高之论，因天师之教而推广之。不可轻天师而重伯高也。
对急性腰扭伤远端取穴的认识
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有的患者尚需搀扶，或抬至附近医院急诊。
急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。急性腰扭伤的治疗主要是以促进血液循环、缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状、恢复腰部功能为主。临床上可供针灸操作选取的穴位很多，如肾俞、关元俞、上髎、腰眼等局部穴位，以及人中、八邪、孔最、中渚、腰痛穴等远端穴位，临床选用上各有千秋，下面主要谈谈对该病远端取穴的一点认识。
委中穴
委中穴，位于人体膝部腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。为人体足太阳膀胱经上的重要穴位之一。古代针灸文献记载此穴对急性腰扭伤的治疗作用最多，也最为详尽，如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中载“委中曲腘里，横纹脉中央，腰痛不能举，沉沉引脊梁”。又如在《玉龙赋》里将此穴和人中穴相配“除腰脊痛闪之难制。”治疗时，取穴针刺得气后，留针10～20分钟，摇大针孔后起针，针后若能加拔火罐，效果更佳。
人中穴
人中穴，在面部，位于人中沟正中线上1/3与中1/3交界处。为督脉经穴，别名水沟、鬼宫，为督脉与手、足阳明之会。《通玄指要赋》云：“人中除脊膂之强痛”，强调其除痛之功效。在《玉龙歌》中还有载人中穴和委中穴相伍有奇效的记载。治疗时，取穴后向鼻中隔方向深刺，得气后留针20分钟。
手三里穴
手三里，在前臂背面桡侧，位于阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸，为手阳明经穴。在《针灸甲乙经》中强调该穴对腰部的作用“肠腹时寒，腰痛不得卧，手三里主之”。治疗时，取立掌位，取穴针刺得气后，每隔5分钟行针一次，留针15分钟。
后溪穴
后溪穴，在掌部，微握拳时，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处即为此穴。为手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会之一，通于督脉小肠经。其在《拦江赋》中有云“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还清”。治疗时，取穴进针之后边捻转边提插，同时让病人活动腰部，留针15分钟即可。
承山穴
承山穴，在小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现三角形凹陷处。为足太阳膀胱经穴。在《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中载有：“承山名鱼腹，肰肠分肉间，善治腰疼痛，痔疾大便难。”治疗时，取穴直刺，徐徐捻转进针，待得气后留针20分钟。
复溜穴
复溜穴位于脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间。属足少阴肾经，经（金）穴。《天元太乙歌》云：“闪挫脊膂腰难转，举步多难行重蹇，遍体游气生虚浮，复溜一刺人健羡。”《十四经要穴主治歌》亦云：“复溜血淋宜平灸，气滞腰疼贵在针。”治疗时，取穴直刺0.8～1寸，局部酸胀，有麻电感向足底放散，留15分钟。
针刺时远端取穴治急性腰扭伤，主要是通过整体效应而起到舒筋活络、调和气血的作用。针刺时，以上穴位多能取得明显的酸胀感，特别是后溪、手三里等腕肘关节附近穴位，出现的沉紧感对缓解腰脊部肌肉痉挛效果显著。这些部位为阳经所布，而阳经又主于外部。“输主体重节痛”，“荥、输治外经”，因而对于腰脊病症，选用阳经尤重输穴，后溪就是此类的代表穴位。
选用下肢部的穴位也重于阳经，主要是足太阳膀胱经与督脉上的穴位，因膀胱经行身之后，挟脊，抵腰中，入循膂，督脉并于脊里，故急性腰扭伤与太阳经和督脉受损、经气不利有紧密联系，所以选取委中、承山、人中等穴。其他一些远端经外奇穴的选取也依同一道理。
我毕业从医已经 67 年了，我常扪心自问，杏林行走 67载，是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。
我深感自己做得还很不够，在我 67 年的外科生涯中，有差错、有失误，深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。
早年读春秋《左传》时，记得有一句话：“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做学问。
我们做医生的，是做学问的，但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。
一、如何做人
如何做人?这个问题很难回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一个医生，一个好医生，首先应做一个好人。
什么是好人，就是要诚实、正直，要谦虚、本分，要关心别人胜于关心自己，要成为一个胸襟开阔的人。
第一，要做诚实的人。
去年我遇到两件事情，使我很不平静。
一件是我院的一位硕士研究生，带着一封倍加称赞的推荐信去我的母校上海同济大学同济医院就职。但他工作甚差，表现不好，一查询那封推荐信是假的，是他自己写的。当然，他也就此被辞退。
另一件是某院的一位医生，在德国进修后写了一篇论文，去年在我院院刊( 英文版 ) 发表。由于投稿时附有两封这两位德国人的信，同意发表。今年，被这两位德国作者发现，不同意他发表此论文，因为研究工作不是他一个人做的。
我们再查询，发现这两封德国作者同意发表的信是假的，是他自己写的，并代签名的。现在德国作者坚持要他以英文、德文两种文字在我院院刊( 英文版 ) 公开道歉，并要求取消此论文。
中国有句老话：要想人不知，除非己莫为。做了不诚实的事，迟早会出问题。
日前，我在 2004 年 11 月 15 日人民日报读到一篇短评：著名物理学家、诺贝尔奖获得者丁肇中在南航作学术报告时，有同学提了三个问题，丁肇中说“不知道”，所谓“三问三不知”，这让在场的所有同学意外，但却赢得全场热烈的掌声。
还有，世界三大男高音之一，帕瓦罗蒂在一个大型演唱会进行到高潮之际，突然停顿下来。当时举座哗然，帕瓦罗蒂却坦诚地说自己忘记歌词，请大家原谅，结果全场爆发出热烈掌声。
古语有云：“知之为知之，不知为不知，是知也”：知道就是知道，不知道就是不知道。这种坦然和诚实，是每个医生或每个科学家应该具备的、不可或缺的品德。我一直认为，最老实、最诚实的人，是最聪明的人。
第二，要做谦虚的人。
有的人从国外回来或获得博士学位，我相信他在某个专业的某个领域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知识，比如说临床处理不同病情的病人方面，还需要多多请教别人。
我已90岁，对计算机、纳米技术、细胞因子、基因等新技术、新理论都不太懂了，我总是请教我的研究生，我并没有因此掉面子，相反，他们更加尊重我。
做了一个外科医生，或获得了一个博士学位，不要以为高人一等了。想一想，一个司机、一个电工，如果他们有机遇学医，也会成为一个很好的外科医生。
第三，要尊重他人，尊敬老师。
第四，要做能容人的人。
要胸襟开阔，与人为善，特别是做了一个科室领导或上级医生，更要注意做到这一点。
二、如何做事
这里说的做事，就是应该如何做医生，特别是做外科医生。
1939 年，我在德国慕尼黑大学医院开始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以后，我的导师才允许我做第一个阑尾炎手术。
记得我做第三个阑尾炎切除手术时，病人是一位中年妇女，手术后第五天这位女病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但我的导师盯住我的目光严肃而冷峻。
他对我说：“她(死者)是四个孩子的妈妈!” 67 年前的这一句话深深地印在我的记忆中，始终在教育我，并影响我 67年外科生涯中的作风和态度。
1947 年，我远渡重洋回国从医，在上海工作时，一位女老师来就诊。
10 年前她有过一次剖腹手术，从此常发生消化不良、便秘，还经常腹痛。我反复检查她的腹部，摸到一个成人拳头大的包块，决定为她做手术。
打开腹部后的所见使我大吃一惊，原来是一条手术用的布巾，缩成一团，被肠襻牢牢包裹着。这异物在腹腔留置竟达10 年之久!这位女老师在恢复健康后亲笔书写了一张横幅：“生枯起朽 ”，非常高兴地送给我。
这样的事件说明了一个问题，那就是医生在工作中只要有一点疏忽，就会造成病人多年的痛苦，甚至终身残疾。
我想，如果这位病人是主刀医生的亲人，手术完毕后他一定会非常仔细地反复检查腹腔，唯恐遗留异物。
要知道，一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状态下，让医生在他 ( 她 ) 的肉体上动刀，这是对医生寄予多么大的信任呀!
病人对医生的高度信任，理应赢得医生以亲人的态度相待!医生的态度，即使只是片言只字，都会严重影响病人的情绪和生活。
记得 20 年前，一位银行女职员哭着来找我，说她患了不治之症——“甲状腺癌”。这是某医院门诊一位外科医生草率作出的诊断。
当天，她全家四口人相抱大哭，通宵达旦。我仔细询问她的病史，又检查了她的颈部，认为她患的是一种病毒感染所致的亚急性甲状腺炎。
经过药物治疗，3 周后甲状腺肿消退了，症状也消失了。病人全家自然庆幸不已。
这件事说明：如果医生不假思索地、轻率地下了一个错误诊断，会引起病人和他 ( 她 ) 全家人的悲痛。医生的一言一语应该何等谨慎呀!
有一次，一位老妇人来门诊就诊，说她肚子不适好久了。我询问了病史，再让她躺下，又仔细按摸检查她的腹部。
检查后她紧紧握住我的手，久久不放，说：“你真是一位好医生。我去了六七家医院，从来没有一个医生按摸检查过我的肚子。你是第一个为我做检查的医生”。这几句话给我的印象极深。
我想，像这样一项每一个医生都应该做的简单的常规检查，竟会对病人产生这样巨大的安慰。
这说明我们很多医生没有去想：病人在想什么?还有一次，一位儿科老医生患了十二指肠溃疡，来找我会诊。我看到 X 线片上十二指肠球部有一龛影，诊断已经很明确，就不再给他作腹部检查。
这位老医生回去后说：“我很失望，裘医生虽然说了治疗意见，但没有摸一下我的肚子“。这又使我想到，一个医生有了病会有这种想法，那么，一个普通病人有这种想法就更能理解了。
30年前的一个星期天，我到汉口中山大道一家很大的国营钟表店去修理手表。
我问一位值班的女同志：“这只手表摇起来有响声，请看一看，好吗?”她将它摇了一摇，立刻就还给我，说：“无法修理，没有零件”。我小心地重复了一句：“请你打开来看一看”，她很不耐烦地白了我一眼，说：“能走就行了，没有零件”。
这时，我偶然发现了这家店的另一角落里，坐着老胡同志，他是我的病人，也是这家店的职工。
我立刻走了过去，请他查一查这只手表摇起来响声的原因。他打开手表背面的盖子，发现一螺丝松脱了。他将螺丝旋到原位上，手表就这样修好了。
我很高兴，但又很生气，用手指着说：“那位同志说无法修理，连看一看也不愿意，我要去责问他”。老胡同志忽然大笑起来，说：“裘医生，算了，算了 ! 还不是和你们医生看病一样吗?”我听了这句话，禁不住有点面红耳赤，打个哈哈，道谢而别。
几十年来，我一直记住了这句话：“还不是和你们医生看病一样吗?”这句话深深地启发了我，使我的心情久久平静不下来。
我从事外科工作已经 67年了，在这 67 年中看到了、听到了不少在医疗工作中发生的差错，甚至事故。
当然，医护人员的工作十分辛苦，绝大多数是在很好地为病人服务。但也应该承认，少数医护人员对病人态度生硬，没有耐心，不愿倾听病人的诉说。
在医院门诊部，看到不少病人不远千里而来，他们抱着很大的希望，希望得到帮助，作出诊断，获得治疗。
但是挨到就诊时，有的医生却是三言两语，不作任何解释;有的甚至冷脸相待，训斥病人。
我们医护工作者在给病人看病、治病的时候，在思想上应该形成这样一个概念，这就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的亲人的话，你当如何?
三、如何做学问
做学问，就是怎样多为人民做出点贡献来。
第一，要勤奋。
一个人在一生中要有些成就，需要三个条件：①智商;②机遇;③勤奋。
我们一定要珍惜度过每一分钟!记得五年前在湖北省宜昌市召开全国外科学术会议期间，我们进行了半天的义诊。
我检查了一位甲状腺肿的女病人，需要手术。这位女病人请求我把手术安排在周二、周三、周四。当时我很不理解，就问她为什么。
她说，星期日外科医生通宵打麻将，星期一没有精神，而星期五又要打麻将，又开始不专心了。
我听了大吃一惊，尽管这种现象是少数的，但有其普遍性。如何爱惜时间多读点书，对自己、对病人都是有益的。
第二，要打好基础，扩大知识面。
我一直提倡年轻医生轮转制度，不要马上定专科;专科是需要的，但太专不好。
也是在宜昌召开外科学术会议期间，听说骨科中有的医生专门搞脊椎，有的在脊柱外科中专门搞颈椎，甚至只管上面三个颈椎，这样显然不利于年轻医生的成长。要知道基础是根基，根深才能叶茂。
只有在宽广坚实的基础上才能学好扎实的专业知识，并进一步具有创造的能力。
第三，要勤于思考，善于探索。
吴阶平教授曾在“外科医生的成长”一文中，谈到阑尾炎手术前，应该考虑一下：阑尾的位置在内侧、外侧、还是在盲肠后?阑尾周围有无粘连?腹膜的反应程度?阑尾腔中有无粪石?
现在先进的设备很多，如 CT 、 MRI 、 B 型超声等等，不少年轻医生诊断疾病太依赖这些先进的设备，而忘记了进行最必要的体检。
我的老师曾经说：阅读 X 线片就能分辨出三种医生：不好的医生，只看报告，不看片子;较好的医生先看报告，再看片子;最好的医生是先看片子，再看报告。
第四，做学问一定要严谨求实，注重科学道德。
近年我国医学事业发展迅速，医学科研成果累累，但另方面一种浮躁和急功近利的现象也出现在学术研究领域里。
最近我阅读了朱预等教授对科研作风不够严谨求实的评论性文章，其中举出几种不正常的现象，
例如：有的临床研究论文，虚报病例，虚构随访结果，对治疗效果任意夸大：有的论文行文草率，错别字很多，更缺少必要的统计学处理;
有的论文方法和结果很简单，但结论则无限夸大，说是“先进”或“领先”;
有的研究课题分解为若干篇论文报道，且分别投入不同杂志发表;
有的论文甚至剽窃他人的文稿，抄袭他书的表格或插图，但又不注明引自何处来源，侵犯了他人的知识产权。
这种现象日趋严重，迫切期望医学科研工作者，特别是青年的一代，要重视这种现象：更希望医学学科带头人，特别是研究生导师，对自己学生所作的科研工作和所写的论文，要详加审查和审阅，切忌浮躁，提倡实事求是，注重科学道德，树立正确的科学学风。
我毕业到今天已经 67 年了，在这个长长的岁月里深深体会到做人、做事、做学问的重要性。
我由衷地期望年轻一代外科医生珍惜时间，勤于学习，勤于思考，成为一个优秀的好医生，一个杰出的外科学家。
最后我提出一句话：“做人要知足，做事要不知足，做学问要知不足”，愿与各位同道共勉之。