JT叔叔慢慢教-108-麻子仁VS炙甘草汤等方药-低血压
岐伯有道
5.3.2 <药势>麻子仁VS炙甘草汤
<药势>麻子仁
《本经》麻蕡:味辛平。 主五劳七伤,利五藏,下血,寒气,多食,令人见鬼狂走。久服,通神明,轻身。一名麻勃。麻子,味甘平,主补中益气,肥健不老神仙。生川谷。
那在经方的世界呢麻子仁比较可以轻松带过,因为张仲景用麻仁的方,就是如果是宋本的话就是两个方,如果是包括桂林本,好像也就三个方而已。所以张仲景用它的这个频率没有很高,而它的药性呢,也还蛮单纯的。一方面是单纯,另外一方面是很多地方都很容易被别的药物所取代啊,所以这个药相对来讲比较没有那么要紧。
当然古时候,也是认为麻是一个好药,《神农本草经》 写作'麻贲’。就是它的以它的文字来叙述,好像是《神农本草经》的作者是把那一整棵树当做是叫作'麻贲’,然后呢后面又写'麻子’嘛,那它那边的亦名'麻勃’,那后来呢?后来的医书比较会把麻勃当作是麻花,然后把麻蕡当作是麻子,不过那都是后代的了。《神农本草经》时代的话,好像麻蕡只是那个植物,那这个植物它能够'主五劳七伤,利五藏,下血寒气’。
那这个其实我们在临床上面用麻子仁,最直接会让人想到什么啊?就是通大便嘛。所以当一个人大便不通的时候,其实很多乱七八糟的东西都会堆积在身体里面,一个便秘的人,老了之后容易得的怪病就比不便秘的人要多,是不是?所以,它能够'利五藏’,就是能让五脏比较通畅,但是也是一个很好的药性。那刚刚介绍说我们中国医家认为啊,很会拔地力的药,一个是地黄,一个是麻仁。那只是地黄跟麻仁,它们得到的这个滋阴的功效之后呢,它所发挥的方向刚好是相对的存在。也就是地黄滋阴呢是滋阴分之阴,麻仁滋阴是滋阳分之阴。也就是,如果你用一个最概括的的角度来看的话,你看地黄呢补血,补肝补肾这样子;那麻仁润哪里呢?润肺,润脾胃润肠,麻仁是把这个津液输布到阳分来啊。所以这是它的一个效果的大方向。
那这个'多食令人见鬼狂走’啊,那就是教我中医的长辈,其中有一位就说,他们在乡下种这个麻,就是我们这个一般做麻布的这种麻。他说,乡下的牛啊吃了这个麻树的叶子,也是会发狂的啊。所以其实麻这个东西啊,跟现在在台湾不准抽的那个大麻啊,其实是差不多的东西,就没有差多少。像我们这个中医界很好玩哦,就是因为我们药是常用药,所以即使它是违禁物品,我们也就进来用。像麻黄,你稍微会点简单的化学你用麻黄在家就可以造假摇头丸了,可是这个没有被禁掉,因为我们临床要用,好像在美国都已经被禁掉了,他们以化学成分来看待,就把麻黄禁掉了。
那同样的,这个麻子仁啊,我们这边也是允许进口的,非常好买到,只是你买到都种不出来,因为他都炒熟了,就是他法律上还是有一定的管控,就是不准你在家里种出大麻的代替品。那这个,所以呢,它说'多食令人见鬼狂走’,就是如果有一种东西它的药性很像大麻,然后你每天当菜吃,那当然你会很high啊,所以就会有这样的状况。我不晓得其实把这个抽大麻,当作毒品来抓,我个人是觉得好像有一点夸张啊。我觉得抽大麻抽到很严重的人大概跟喝酒喝得很醉的人差不多吧。那你要抓大麻,其实,你威士忌、白兰地都要抓吧。就是我曾经有一些他们是做,搞美术的朋友,他们有一次跨年聚会,那他们就拿出大麻嘛,然后大家就抽。那我就看有些朋友真的是抽了大麻,借酒装疯一样,又哭又笑的。那我也有抽,然后抽了半天觉得,比我平常抽的长寿烟还要淡,一点激情都没有。 所以,我到今天都不太知道这个大麻到底可以带给人什么样的快感,我就会觉得说,它的快感只在于,长寿烟这一包是40块,大麻那一撮是1000块,好像就是你抽到很贵的东西那种感觉,那我到今天不太了解它的那个感觉是怎样。它的什么'久服通神明轻身’,吃太久了,就会觉得他是上帝的代言人了。那这个,那这些都姑且不论。
那它说麻子呢'补中益气,久服肥健不老’。所以在中国的古方的世界,可以把麻子仁当作是一个润五脏,利五脏的药哦,并不只是拿来当作是一个通大便的药。可是话又说回来了,其实张仲景写的书哦,是一本治病之书,所以那些零零碎碎的保养的东西,其实反而是孙思邈写的多,不是张仲景。所以往往用经方会觉得,你如果有很严重的病,用经方会觉得特别有快感,一剂知二剂已。如果你是那种不三不四的小病,用经方那些快感比较低,好像在用手榴弹在打一个蟑螂一样,就是这个快感就变得很诡异。那在张仲景的药方里面呢,首先,如果是用在这个麻子仁丸,阳明篇用来润大便的麻子仁丸,那的确就是用来润肠。那同样润肠的效果,在桂林古本的《六气篇》里面还有一个燥气太盛的时候,就是空气太干燥,乃致于这个人大不出大便了,那这样也是用麻子仁煮蜂蜜,就是煮好了之后再加点蜂蜜。那因为我美国的家是住在内华达州,是沙漠地带,所以我去那边有的时候夏天去就会变成大不出大便,那就是麻子仁煮一煮加蜂蜜会觉得非常有效,所以它基本上疗效还是不错的。
经方治便秘的框架
那不过呢,我们如果要用经方的领域来分类的话,我们有时候会说,以经方常用药来讲的话就是,小孩子便秘用生白术,女人便秘用白芍,老人便秘用麻仁,这是以一个经方的框架来讲的。因为老人嘛,气血虚嘛,所以肠子比较不润,所以你用麻仁去润,但是呢,其实我们中药里面,各种什么仁什么仁几乎都有润肠,让大便比较顺的效果。你说我用黑芝麻有没有用?有啊。你用花生仁有没有用?还是有啊。所以在这个领域来讲,麻子仁并没有什么不可取代性。因为凡是种子仁类的东西,它里面都是比较有油,吃了都会比较润,所以这是它的可以被取代的。那至于说老人家便秘,其实现在我觉得老人家便秘比较用的会好用的药反而是肉苁蓉。肉苁蓉啊,它的药性很温和,所以称之为苁蓉。
一般我们读本草的人看到肉苁蓉的陈述,都不一定会想到它是润大便的药。怎么讲呢,以润大便的效果来讲是这样子,因为老人家往往是阳虚,所以肠子没有办法把津液分泌出来,那用了肉苁蓉这种温补肾的润药,比较有办法让这个老人家的肠子润过来。反而是用麻子这种药性很平的,不寒不热的,反而效果不一定好。所以体质冷的虚人用肉苁蓉的效果比较好。比如说你就选肉苁蓉,药性又很平淡,怎么讲呢,你可以挂在肾气汤里,可以挂在什么药里,就是什么药几乎都可以挂,所以就是能够温补下元,然后能够让肠子比较润。只是为什么一般没有用肉苁蓉,因为一般如果你在药局看到肉苁蓉你会觉得啊这是春药。因为我有一次去大陆九寨沟那边旅行,看有挖出来的肉苁蓉放在那个他们卖药的观光点,你知道,去大陆旅行都会被导游“绑架”去买东西,所以去九寨沟当然也不例外,被“绑架”去看他们当地的药材。然后,肉苁蓉呢就这样一条一条放在那边,它的颜色是咖啡里面掺杂着鲜艳的银光橘,看起来是一大堆,超级长的,橘黄色的,还颜色很艳的情趣用品,很恶的啊。所以,一看就会让人觉得,这是春药这是春药。不过它的壮阳的效果不怎么强,润肠的效果倒是不错,所以可以用肉苁蓉啊。
那至于说,炙甘草汤里头放麻子仁的话,就是也是常常在临床上可以用别的药代替。就像有一些中医如果要留下麻子仁的话,就会说什么,因为啊这个心脏病的人千万不可以便秘啊,不然的话用力大便就死在马桶上啊,所以就要用麻子仁来润肠,就是有此一说,用这样的理由来留下麻仁。但是呢临床上,如果是用炙甘草汤来治疗心脏的病,不是肺痿啊,心脏的病。那大概就是常常被换成什么酸枣仁,柏子仁。因为心阴虚的人,往往也会伴随着失眠啦,情绪焦躁不安啦,那一类的情况下,酸枣仁的养血的效果比这个麻子仁好,因为酸枣仁它是一个肝脾心三经的引血归心的药,所以它会让这三个脏比较有血,所以临床上面,治疗心脏的病的时候,就常常会被换成用这个酸枣仁。那如果是用柏子仁的话,柏树的仁,它是一个补肝效果特别好的药,所以就顺便补肝虚的话就用柏子仁。所以在治疗这个“脉结促,心动悸”的心脏病的时候,的的确确,麻仁是无所谓的。可能治疗这个肺痿的时候,因为麻仁它的润肺的效果可能要比酸枣仁跟柏子仁要好了,所以治疗肺痿的时候,就不妨用麻子仁。那就大概跟同学呢介绍一下这个炙甘草汤新出现的几味药。
炙甘草汤
那么我们再看回炙甘草汤这个方子,它的炙甘草用到四两。其实在炙甘草这味药如果重剂量用到四两的话,它的确也是有补心的效果。就是说是甘草能够补心气,虽然不是他的主轴功用,但也不能说没有。如果你是心气虚,心阴虚,你光是一味炙甘草大量用,其实还是有点功用的。那炙甘草我们大概知道,炙甘草汤这个方子,以我们中医的辨证学的观点,是不应该把它看成是心脏病的专病专方的,这是一个犯规的做法。因为心脏病的病机有很多不同的种类,要用炙甘草汤包医所有的心脏病是不可以的,这样是一个对我们的辨证学的一个背叛。那么,不过呢炙甘草汤对于这种阴虚的心脏病的话,特别的好啊。
中医补血的技巧
它——这个炙甘草汤这个方子,其实等于也在示范一个补血的技巧。怎么讲呢,就是中医啊,《黄帝内经》里面说到,人怎么样会有血啊,讲的是一个现代的西医听了恐怕要嗤之以鼻的一个论点,他会说,这个“脾胃中焦,受气取汁,奉心生血”,就是你的中焦吸收了营养之后,你会给心脏,然后心脏就会来造血,这样子。那西医大家都知道,我们造血是骨髓啊,不是心脏,所以就觉得这是搞什么东西?不过硬要拗还是有的拗啦,就是把心脏其实会分泌一个什么东西,可以下达指令让骨髓造血,所以心脏什么,所以硬要掰还是可以掰,但是掰的有点难看啊,还不如就关起门来,就是我们中医的黑话我们中医自己懂就好了,我个人觉得没有什么好争论的。
那这个古代的《黄帝内经》所提出来的'奉心生血’的这个路径,那历代医家就在用药上面开始实践它,那实践它的时候发现什么呢?发现如果我们用的药啊,如果具有某一些特质的话,它就会让这个人血变多。那个特质是什么呢?就是比如说,这个药是甜甜的,然后有一点点辣辣的,然后它的性质是要肥润多汁的,就是gougou(音,闽南语)的,然后呢,味道是要有香味的。那如果是具有这些特质,甜甜的,香香的,肥润多汁的,而且颜色呢是红红黄黄的,那当有这些特质俱全的时候,我们吃了之后,血就会变多。那最代表性的就是当归了,当归肥润多汁,有香味,甜甜的,然后等等等等。那这是一点。那这样子的药吃下去血就会变得强起来,那这个强起来不见得等于让骨髓造血。那要让骨髓造血的话,还要多一个颜色,就是黑色,所以加了这个地黄煮进去,它就变成黑色了。所以炙甘草汤你看哦,它芳香的药有没有?有。那它肥润多汁的药有没有?麻仁,地黄,麦冬,阿胶都有,那芳香的药的话,桂枝也是香的啊,其它有些药也是蛮香的。然后红颜色的有大枣,黑颜色的有地黄,然后,甜甜的味道,什么甘草桂枝哦,麦冬都很够甜。这就是合乎中医在实践'奉心生血’上面的必要条件。那炙甘草汤就变成一个非常补血的药。当然你要药性变黑的话,就是有些人认为说,如果你是要补血的话,你用红枣改成用黑枣,效果就更好,这也是江湖传闻,但是有这样的用法。所以以补血来说的话,炙甘草汤是一个补血的代表方,它的好处是滋阴药虽然滋阴,可是不会在你的身体里面走不动,它里面有生姜,有桂枝,有像人参补气推送它的力道,有足够的力量让这个药能够走得通,它才能被身体利用,然后做出最好的疗效。
如果还要加强炙甘草汤的疗效的话,其实还可以加两味,补血药里加某两味药会让补血的效果变得特别好,就是龙骨跟牡蛎。以后龙骨跟牡蛎,我会另外介绍哦,就是它怎么把气血拴在这个血分里面,其实把能量拴在血分里面是以牡蛎为主了,龙骨的话还不是那么绝对的在血分,龙骨会把气拴在骨头。那加了龙骨牡蛎之后,这个补血的效果会更好。像这个从前在中医基础班的时候,我在教当归补血汤的时候,有顺便提到曹颖甫随手开出来的一个补血方,里面就是好的熟地黄一两,好的党参一两,然后再加一些什么,再加这个龙骨牡蛎这类的药,这样就是一个很好的补血方。那种走到路上会昏倒的人,吃这个方吃个十年二十年,血就回来了。所以,这个最代表性的滋阴药炙甘草汤是这样的一个结构,其实很好用。
当然,阿胶也是补血特别快,因为它是动物药。我们一般来讲,动物药跟人体作用的效果速度会比这个植物药要快。那这么一种滋阴的这个代表方呢可以拿来治什么,其实我现在要说的不只是炙甘草汤的疗效,而是滋阴的药大概都会有这样的疗效。比如说代表性的会让人感觉到这个人在阴虚的是什么?有哪些病?比如说,甲状腺机能亢进。这个人每天焦躁焦躁的,然后好像身体就开始变瘦了。那这样子的时候,用炙甘草汤,可不可以?可以的。还有就是萎缩性胃炎。就是当你的胃,它是阴不足而缩起来了,阴变少了,那这样子阴虚的症状,那用炙甘草汤是有效的。那当然萎缩性胃炎你要用麦门冬汤还是有效啊?你要用接下来我们教的一贯煎也会有效啊。就是它基本上滋阴的方子都还会有一些效果的。
那至于说,血不够的低血压,有没有效?就是如果血压太低的人吃炙甘草汤,那大概百分之九十几都有机会血压好回来。那老人的阴虚啊,便秘啊,炙甘草汤有效。有些人的眼睛干涩,炙甘草汤也会有效。因为都是阴虚嘛,津液不足这样子。只是说到眼睛干涩,我觉得这比较在辨证上面有一点难度。因为啊现在很多人的结膜,角膜乱发炎,它不是肝阴虚,是肝阴实。就是他的肝里面已经变成脂肪肝了,血流不动了,然后,因为他的肝阴实了,所以阳气不能收纳在肝里面,那肝收不住,就喷到眼睛来,眼睛就一天到晚在发炎,那那个反而要吴茱萸汤来退。就是眼睛的那种发炎,如果是猛爆的那种,有一半的机会是要用吴茱萸汤那种破肝阴实的药来退啊,所以在辨证上面还是有一点难度的。就是姑且跟同学提一下。
炙甘草汤辩证点与心脏病
当然啊,我们要用炙甘草汤的话,辨证点就是你的脉最好是跳的比较快,阴虚的脉。他因为是阴虚,所以脉虽然快,但不会很有力,就是跳得种piapiapia——就是小幅度的那种振动的跳得比较快,那这样比较能够看出是炙甘草汤证可以使用的范围。不然的话就是看舌苔,舌苔一定是很薄很薄的舌苔,或者是有裂痕的舌苔,那这种阴虚的体质能够有更多的参考点的时候,用炙甘草汤会比较有效。
那至于说如果是大陆在临床上面使用炙甘草汤的有效率呢,他会说,比如说这个,冠心病哦,什么病毒性心肌炎啊,什么心室早搏啊,这类的病,其实用炙甘草汤,基本上来讲就是所谓的有90%上下的疗效啦,而且最近研究经方的人也有人说,其实啊,炙甘草汤这个条文写这个'伤寒,脉结促,心动悸’,其实这个'伤寒’两个字还是有意义的。就是如果你的这个心脏病它特别是跟病毒性,风湿性有关系的时候,炙甘草汤有用。炙甘草汤是把地黄,因为地黄放那么多嘛,把那个桂枝汤的药性压缩到就在心脏里面运作,所以可以帮心脏治疗心脏的感冒。所以感冒后的心脏的问题,就是风湿性,病毒性的心脏病,它就会特别有效,这是临床上一个发现到的事情。
那至于说什么——这些都是西医的术语哦,我现在把那些看到的报道拿来念,我自己都不知道是在讲什么。比如说什么二尖瓣狭窄闭锁不全,这类到底讲什么其实我不知道哦。然后呢什么,或者是有一些人他是身上要带那个硝化甘油的,那种是什么心脏病,就是那种人吃炙甘草汤,通常可以吃到百分之八十几的人是可以从此不再用硝化甘油。但是,那减少使用量的也算进去的话也有96%的疗效。不过,这听起来能够让人安心吗?那疗效达到百分之九十多,那剩下的百分之十怎么办?所以,虽然它疗效——这就是很奇怪,用西药,如果这个西药吃下去只有20%到40%有效,我们也会乖乖吃它。可是用中药,至少他讲炙甘草汤达到90%,我们还是觉得这样不安全。这是很奇怪的标准哦,自己学中医都会有这种标准,很奇怪。
那这个炙甘草汤,它的讨厌之处就是,因为心脏病发作起来可能要人命的。那你想说靠一下这个汤剂来保活下去,万一发作死掉怎么办?就让人觉得很不安嘛。这是一个在人的个性上很难克服的一个点。另外像我昨天讲到这些病有这些疗效的时候。有一个同学下课居然跟我讲说,他之前的中医老师有跟她讲说心脏病,什么什么心脏病用这个是没有效的,就是我怎么可以说它有效之类,就是有这样的,提出这样的对话。其实哦,我看这个大陆的研究报告的时候,我心里会有一个怪怪的感觉,就是他到底是用什么剂量的炙甘草汤,他是不是果然有像张仲景一样,用到那么多的地黄,那么多的炙甘草,然后有放那么多的酒下去。那如果是科学中药的炙甘草汤,根本煮的时候都不加酒的。那那个东西就是它会变成一个,可能药性会偏掉哦。
我从前在出版社的时候,有这个公司的同事,他的心跳医生觉得不太对,叫他下礼拜去复诊。然后他这礼拜就每天吃个几公克的科学中药炙甘草汤,再过了一个礼拜去检查,医生就说没有事了,就都没有问题。那有的时候科学中药也会有效。但是对于这么大帖的方,我对于用科学中药是不信赖的,甚至是如果你减量使用,就是如果你乘以0.1来用,是不是还能达到它那种滋阴又通血的效果,这也很值得怀疑。所以你要用炙甘草汤的话,地黄的剂量,一用你至少是现在的一两以上,不要低于一两以下。然后用干地黄就要用足够的酒来煮它,我想用熟地黄有点不太好了,就是血会有点闷住,走不通的感觉,所以用干地黄用酒煮。所以如果现在我看到炙甘草汤的临床报道,都会觉得很混乱,因为我不知道他是用什么什么炙甘草汤。就像我在平常的生活中最怕有人跟我讲他在吃肾气丸,我每次都要去问,你吃的是哪个牌子的肾气丸?因为不同的牌子效果不一样,他用的熟地跟生地效果就不一样。所以这一类的这个难以讨论的点存在的时候,这些临床报告其实也是很难确认的。
当然我之前也有讲过'脉结代’,就是心跳没有比较快的那种心跳不规律,你用炙甘草汤是其实很险。要'脉结促’,要比较快,比较确定是阴虚,再用,舌苔有裂纹,舌苔薄,这样子用,才会比较有用。这点是注意的。
那还有再加上我们的医案,就给你当回家功课,我不会在上课带。那这个医案里面也一系列的医案是看起来像炙甘草汤证,然后被用别的方医好的医案,也就是,光是一个心跳不规律,不能够用炙甘草汤包医的,那我现在教炙甘草汤,我也不是很怕,为什么?因为炙甘草汤刚好不是那种有病治病,没病杀人的方。就是你没事吃了当补血药也无所谓。所以不太怕你吃错了。但是这个不太怕中间其实还是有一点点怕的。就是像是我们的医案里有一个彭子益提到的,就是有一个老人家,已经阳气很虚了,然后药里面多放了一点麦门冬就死掉了,因为阳气很虚的人不太能吃滋阴药,一吃了滋阴药他就会阳气被滋阴药中和消灭掉了,然后就没有阳,就死掉了。所以,如果是阳虚的人用滋阴药还是要很小心。但是彭子益提出的是单用一个滋阴药,炙甘草汤里面本身这个桂枝啊,人参啊这些扶阳的药物,生姜还是有啊,所以没有那么恐怖就是了。
用这个方子如果没有效,大家也不要太失望,可能只是代表我们没有学完这个心脏病而已。因为心脏病有很多来路,如果我们是看这个张仲景治疗心脏病的胸痹篇,里面有很多方子,根本跟炙甘草汤是反着来的。像张仲景的胸痹篇里面示范了很多法,那个法是看得出来这个,他的那个病人如果是心阴实的心脏病,那是脾阴实传过去的,所以要先把脾阴实治好。所以要先用理中系之类的,理中汤系的汤来打底,这样才能够治疗心脏病。就是心脏病本来路数就很多的,所以同学不要祈求一个炙甘草汤能够包医所有的心脏病。我们只要认得出来炙甘草汤是哪个类型的主证框架就好了。那别种的心脏病,自然还有别种的药可以医。所以它也就是医'脉结促,心动悸’,它也没有说心绞痛用这个医啊,没有,对不对?所以都是有别的药。所以同学学到这样,知道它的使用范围,那就有机会用可以用用看,但是不必强求它医所有的心脏病。这里先跟同学讲一下。
虎杖治疗肺炎、肝炎的特殊用法
我们介绍一味叫作虎杖的药,这个何绍奇的文章,他讲到,虎杖在肺炎的临床上面是很有疗效的。当然了,如果各位同学是一个把经方用熟的人,那很多肺炎是不太需要去用到虎杖的了。就是你在感冒阶段就把它医好了嘛,还在大青龙、麻黄汤证、什么麻杏甘石汤证就医好了,他也不会变肺炎了嘛。所以这个姑且都无所谓了。那虎杖这味药需要用到是什么情况?就是如果这个病人已经被西医医得乱七八糟的时候,这虎杖就有用。因为在西医的世界在处理肺炎的时候,大概都会面临到一个两难的抉择,就是说是肺炎,有可能是真肺炎,有可能是假肺炎。比如说SARS就是假肺炎,所以叫非典型性肺炎嘛,就是它没有,不是细菌造成的,是病毒造成的。但它的症状上来讲还是肺在那边发热啊什么的,所以还是会把肺烧干嘛。
如果是一个已经在西医那边医得乱七八糟的,那你要用经方的感冒药也不知道要怎么用了?肺炎呢,当然,如果你请西医帮他验一下白血球的指数,是可以验出来真肺炎还是假肺炎了。但如果这些东西都有点乱乱的话,那虎杖就是一个两种肺炎都可以医的药,就是虎杖它能够清热,能够消炎,可以同时消病毒性的炎也可以消细菌性的炎。所以它的特质是这个样子。那像这种无条件排除病毒的药,除了虎杖,还有一个就是贯众了,就是中国古时候用来预防瘟疫,丢在水缸里面的贯众,那也是一种排除病毒用的药。那像是,好像是萧圣扬老师那边教的课有讲到说,就是排除病毒用虎杖在临床上可以怎么用?比如说什么型的肝炎,B肝还是什么的带源者,那你要把这病毒洗刷到更少,或者把它洗干净。他就说,那你就把青黛啊,青黛是大青叶做出来的那个蓝色染料,青黛装成胶囊,然后吞青黛胶囊,然后喝虎杖泡的茶。因为青黛可以让这个肝啊把病毒喷出来,喷出来的病毒,虎杖就可以把它扫掉,然后慢慢就可以把肝脏里面的病毒拔干净之类的。这就是萧老师那边的一个用法。那其实他的用法是很突显出虎杖的一个特殊的效能,所以顺便跟同学介绍一下。
一个薏苡根汁。就是很多东西都是这样的,中国古时候啊,方剂绝不是不好,比如说像这个桔梗汤排除肺痈的脓,有没有效?很有效。如果是肺痈的巅峰期,用千金苇茎汤有没有效?也很有效。这些都是光明正大的好方。这些药理都是让你看的清清楚楚的。但是有的时候,也会有那种“一味偏方气死名医”的现象。就好比说张仲景的肠痈,那肠子化脓,比较代表性的是阑尾炎,俗称的盲肠炎。像肠痈张仲景那个非常大症上的大黄牡丹汤,什么薏苡附子败酱散。但是其实肠痈呢,临床上就是一味特效药可以处理的不错,叫做红藤,相对于常用的特效药这个红藤呢,那肺痈的特效药就是薏苡根捣汁。所以这样子有薏苡仁这个植物,就有希望买到它的根,然后拿果汁机把它打成汁,这样子。那薏苡根汁就是治疗肺痈的特效药,所以跟同学介绍一下。
到今天为止,自己有得过肺痈的举手,一个都没有,我干嘛教这种没有用的东西呢?不是啦。其实薏苡根应该还有另外一个用处。就是说'血淋服诸药不效。—味薏苡根捣汁服之’,就是说,如果你有这种临时有这种尿道发炎,尿血的现象的话,薏苡根汁也是特效药哦,所以就顺便介绍一下。那当然同学你要先买得到薏苡根汁才行啊,
教了炙甘草汤,麦门冬汤这种非常滋阴的药。那我就觉得我们中国还有几个代表性的滋阴药,可以跟同学介绍一下。其实像当归六黄汤,或者是这个一贯煎,在滋阴药里都不是很合乎张仲景的法。就像张仲景用那么多的麦门冬的时候,他就会用半夏,不让麦门冬塞住;用那么多生地黄的时候,他就会用桂枝,用生姜,用人参。这是张仲景的滋阴药的法,就是滋阴药一定要有阳药撑住,但是这个一贯煎就比较没有看到这个法。那这个当归六黄汤虽然有黄芪,可是黄芪跟当归一起用的时候,黄芪会完全被当归收复,所以比较没有看到那个滋阴药的张仲景的那个法。但是临床上是有些特效的,比如说李东垣,李杲,他创的这个当归六黄汤呢,他就是睡着了出汗,也就是所谓的盗汗,阴虚盗汗的特效药。那我们前面教《伤寒论》的时候,阳虚自汗是桂枝加附子汤,那营卫不调,莫名其妙出一身汗那是桂枝汤,是不是?那阴虚的话就是当归六黄汤。
阴虚其实还有偏方了,就是桑叶去做成药丸,然后每天吞,那也是怪怪的偏方。但是以光明正大的方来讲的话,当归六黄汤的临床效果是很好的。那人为什么会盗汗呢?就是当你睡着了之后,就是你的身体是靠你的阴分在撑嘛,阳到哪里去了?其实,听说人睡着了之后,灵魂某一部分会离开身体的,就是阳都走了。这是,当然就是学哲的范围,所以我不敢说一定是这样,我没有开天眼,什么都看不到哦。但是听说睡着了之后人会减轻一点体重哦对不对。所以就是灵魂离开身体,只剩下你的肉体的阴的部分在看家了,那他看不住了,有些人就盗汗了。
齐秉慧使用当归六黄汤的方法与服用时机
当归六黄汤,李东垣原来方是这个当归、生地、熟地、黄柏、黄芩都是等分,然后黄芪加一倍。那金元时代,其实承袭的宋朝,用药的剂量都很轻,就是这个药打到一起做成药粉,然后每次五钱,水煮一煮喝,2碗水煮1碗水。但是这样子,效果不会很好。临床上效果比较好的方法是这个齐秉慧的做法,清朝的齐秉慧,他这个四川人,他的药都写成秦归,蜀地,川连,川柏什么,就是要挑产地的。那他的这个做法你看他是,当归、熟地、生地5钱,然后呢,这些很寒的药各1钱。我觉得这个比例,对我们台湾人比较适合。就是苦寒伤气的药不要放那么多。那至于说李东垣的这个黄芪加倍这个字也可以沿用,就等于是,用齐秉慧这个方啊,黄芪可以把它加到1两那么重。那这样的一个方子呢它就是直接滋阴,滋阴之后——因为黄芪本身也有一点固表的效果,所以吃了之后就会让睡着之后出汗的状况改善很多。
而齐秉慧他提出了一个吃药的时间,这个也很有意思,他说,你啊,要吃这个药就要到酉时,就是傍晚5点到7点之间,赶快煮一煮,喝第一煎,然后药渣再煮第二煎再喝,就是把握住这两个小时把这个药喝完。他说这样子的话就应如浮鼓,就是一吃下去就马上有效,否则的话,你这样子用别的时间吃这个药,药性就拖拖拉拉,不明显。为什么要在黄昏的时候吃啊?如果用十二经脉循行时间来看的话,酉时是肾脏,所以肾脏的时间吃补肾阴的药,补肾的药,效果是特别好的。这是一点。那如果是用阴阳的角度来看,因为黄昏是阳要入阴的时候,所以补阴的药,要黄昏的时候吃。那他这么掐紧这个时辰,可能是入肾的这个十二正经循行的角度比较多。那同学你不要,有些东西你不要推扩到太离谱哦,就比如说,因为是这样子,所以我现在肝很虚,所以补肝要看准半夜12点来吃,到时候12点去睡觉,好不好?就是,那有什么意思哦。就是我们要对五脏的时间去吃药,还有些其它的时间可以对,比如说肝气是春天的气,就是一天的早晨就属肝。那照一天的24小时,春夏秋冬长夏季来算都可以哦,所以不一定要三更半夜摇起来吃补肝药哦,就是不必如此。
文源:彩云长在