中医养生课--咳嗽的原因和治疗

来自学习强国--养生课堂

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养生--咳嗽的原因和治疗

今天讲解的是咳嗽，冬季许多人都很容易咳嗽，事实上咳嗽虽然经常连起来说确实属于两个概念，下面就来讲讲其中的区别。先来说咳，当遇到外部污染的空气或者冷空气，气管内痰液分泌就增多，这时候气管、支气管通过大幅逆向运动，来排出气体或粘液，这种反应就是咳。如果吃饭饮水时谈笑打闹，容易把水或食物呛到气管里面，引起呛咳，这是特殊情况下的咳，也就是肺的气管支气管自动的排异反应。

什么是嗽？很多人在吃饭以后会不停的吐痰，原因就在于吃的过多或者消化能力相对太差，也就是胃里有痰上来糊嗓子影响发生。所以曲艺界还有饱吹饿唱的说法，也就是这个道理。简单的来说，可使气管震动排出浊气和痰涎，而嗽是气管震动，同样排除痰浊粘液，咳属于呼吸系统的问题，嗽属于消化系统的问题。

金元时期中医名家刘河间说过，咳是肺气伤而不清也，嗽是脾时动而为痰也，咳嗽有密切的联系。中医常说脾为生痰之源，肺为储痰之器。从治病求本的角度上讲，脾土生肺经。如果人痰涎过多不停咳的时候，一定要切断源头，从提高消化功能，治疗脾胃入手，尽量不要用抑制中枢神经的止咳药。那些抑制中枢神经的药物和止痛药一样，不是解除病痛，而是让人感觉不到病痛。吃完是不咳了，但是病根并没有解决，很容易复发，反复使用还会让人上瘾，止咳必须分清原因。

中医的治疗原则是因势利导助肺排痰，不能一味的止咳。镇和止咳的时候，从促进排痰的角度来讲，多使用辛味药物来发散肺气，比如桔梗、麻黄、薄荷等；碰上干咳燥咳甚至卡血的时候，多使用一些清凉滋润的药物，比如麦冬、北沙参、天同、西洋参、桑叶、山药等。这时候如果人的体位功能比较差，消化不了阴寒属性的中药的话，还需要先健脾再止咳。这就是为什么慢性咳，特别是干咳治疗周期很长的缘故。

尽管咳与肺气直接相关，然而除了肺，其他脏腑也会影响到肺，导致咳。《黄帝内经》上讲五脏六腑皆令人咳，非独肺也。临床上比较常见的是心和肾和。心壳是由于劳心过度心火，克发肺经，这种壳一般在激动紧张的时候加重，以半生科为主，夜间重甚至摇盗汗，肾咳以咳而遗尿，鼻头寒凉为特征，是命门无火，督脉不温，鼻子吸入的空气无法加热，刺激肺产生咳，可使肺气上逆，促使食气上逆。治疗嗽的关键在于解饮食需要机制控制，饮食摄入的速度也是很关键的。治疗嗽时我们多使用焦苦的药物来帮助消化。

因此治疗嗽的药物离不开半夏，这种药物味苦性温，有点小毒，但它能清降食道和胃里的寒痰，散这种冷的节制，在《金匮要略》中记载，妇人咽中如有炙脔，半夏、厚朴汤主之，所谓咽中如有炙脔，就是说嗓子里面老有一种像很干燥很热的烤肉的东西，想吐吐不出来，想咽咽不下去的症状。

另外消化寒痰食积最好的方子就是三子养亲汤，这三子就是萝卜子，也就是来附子，紫苏的种子叫苏子，还有经常用来做芥末的白芥子。这三个子煎汤服用专门治疗一些寒气特别重，特别是一些老年人含痰的咳嗽看一下，不停的吐些白色的粘液和粘膜，和吃生鱼片时用的佐料芥末、紫佐以、萝卜丝是完全一样的，都是中医消食化痰的传统用药。