陈根：中风危害之近，超越人们的想像

文/陈根

中风又称“脑卒中”或“脑血管意外”，是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。

卒中分为缺血性(缺血性中风)和出血性(出血性中风)两种类型，大约80%的卒中是缺血性——通常是由于血凝块堵塞血管所致。脑细胞一旦失去了血液供应，就不能获得血液中的糖和氧分。

脑细胞的损害取决于血液被剥夺的时间。如果只是很短暂的时间，细胞功能会抑制，但是有可能恢复。如果脑细胞被剥夺时间较长，则可能会死亡，并可能丧失某些功能，有时是永久性的。

值得提醒的是，中风的风险性之大和危害性之强可能远超人们的想像。NEJM就曾发表过一项基于GBD 2016年数据研究。数据统计出在1990-2016年间，全球各地的终生卒中风险，发现全球成年人发生风险的概率已达到24.9%，而中国人更是占领榜首，卒中风险高达40%。

近日，Lancet Neurol上的中国卒中综述及评论，则为中国卒中提供了更详尽的信息。在中国卒中的综述中，列出了导致卒中的危险因素，其中高血压是最重要的危险因素，占据高风险的首位，其次分别是血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒、空气污染、水果和蔬菜摄入量低、钠摄入量高。

此前，中山医院针对5000例卒中病例的样本分析，发现有92.3%的卒中患者有高血压原发疾病，可以说，高血压是引起卒中负担增加的“元凶”。其中，H型高血压，则被认为是导致当今心脑血管疾病死亡的主要原因。

H型高血压有两个要素——高血压和高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸（Hcy）是一种代谢生成物，我们人体摄入的饮食中含有蛋白质，蛋白质的蛋氨酸代谢后就会生成同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸可以再代谢转化人体需要的生物活性物质，但若是缺乏必要的营养素，如叶酸、维生素B12，那么这种物质的转化过程就会受阻，体内的同型半胱氨酸水平升高，而生活活性物质生成减少，就会导致分泌紊乱，引发疾病。

美国第三次全国健康与营养调查显示：将近三分之二的患者Hcy升高是因缺乏叶酸和维生素B12。若是想要降低血液中同型半胱氨酸的浓度，最安全有效的途径就是补充足够的营养素，而叶酸就是其中之一。

叶酸是一种B族水溶性维生素，又名维生素B9，主要作为辅酶参与人体核苷酸和氨基酸的代谢，是机体生长发育必需的物质，人体不能合成，必须由食物供给，叶酸富含于新鲜水果、蔬菜、肉类等食品中，也有人工合成品。

比如，绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等都含有丰富的叶酸，但食物在烹饪过程中会造成一部分叶酸的流失，正常膳食很难获取成年人足够的叶酸需求量（＞0.4mg/d），因此还需要额外选择补充剂进行补充。

此外，针对患有高血压或是有亲人有高血压病史的人群，可以使用含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物，以预防心脑血管疾病的发生。但不论如何，中风的预防都是系统工程，而这需要人们在生活的方方面面都加以留意。