张锡纯理痰汤医案四则

2.梅尼埃病

张某，男，43岁。

患者2年来反复出现眩晕，视物旋转，伴呕吐，耳鸣，听力减退。在外院神经内科诊断为梅尼埃病，使用了倍他司汀、山莨菪碱、地芬尼多等药物，但只能有短暂疗效。近半年来，频繁发作，每月发作1~2次。

诊见：胸脘满闷，少食多寐，大便溏而粘滞。舌红苔白腻，脉濡缓。

诊断：眩晕，痰浊中阻。

处方：生芡实15，清半夏、天麻、黑芝麻各9，白芍、白术、茯苓、陈皮、石菖蒲各6。每天1剂，水煎，分2次服。

服用5剂后感觉全身轻松，神清气爽，胸脘再无满闷，食欲改善。后连服30剂，诸症消失。随访1年，眩晕再无发作。

按：本病迁延日久，患者肾气已衰，不能蒸化津液，痰湿内生。同时，患者又有脘闷、少食、多寐、便溏等脾失健运之象，水谷津液不化，酿生痰湿。痰湿上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降，而发眩晕。

故以理痰汤补肾降逆，治痰之本，加山药、白术以健脾，另加石菖蒲豁痰开窍，化湿和胃。

痰湿之源清，则眩晕自止矣。