怕冷不一定是阳虚

怕冷是很常见的临床表现，特别是女性，怕冷的更是不在少数。一般来说，我们都认为怕冷有下面两种类型。

一，阳虚型：畏寒怕冷，四肢不温，舌苔白，舌质淡嫩，舌体胖大，疲倦乏力，女性性欲底下，男性阳痿不举，脉沉迟缓。

阳气具有温煦机体的作用，能使机体体温保持在正常的范围，阳气充足，则机体温度正常，阳气亏虚，温煦作用下降，机体体温也就随之降低，《黄帝内经》中讲“阳虚则生外寒”。

二 血虚型：面色苍白，唇白，头晕目眩，心悸怔忡，舌质淡白，脉细无力。

“血为气之母”，血液具有运载阳气通达全身的作用。阳气要发挥它温煦机体的作用，必须借助血液的运行。血虚，脉中基础物质减少，运载能力减弱，阳气就不能通达全身，则机体四肢畏寒怕冷。

除了上面两种常见的类型外，还有一种原因也会导致怕冷，那就是痰湿郁闭：

痰湿郁闭：身体困重，痰多，形体较胖，舌苔厚腻，白厚腻者说明体内无郁热或郁热较轻，黄厚腻者说明热像较重。寒湿脉滑有力偏迟，湿热脉滑有力偏数。

阳气能正常发挥它温煦机体的作用，除了阳气自身得充足，运行阳气的血液得充盈外，还取决于阳气流行的道路是否通畅。气的运动我们称之为“气机”，有升，降，出，入等几种表现形式，这几种表现形式得以实现，都与气运行道路的通畅与否密切联系。气运行的通道具体是指什么？，除了血管之外，那就是“玄府”。《黄帝内经》中说“玄府者，汗孔也”，把玄府说为汗孔，这是狭义的说法。后世金元四大家之一的刘完素提出了“玄府气液说”。他说“然玄府者，无物不有，人之脏腑，皮毛，肌肉，经膜，骨骼，爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气升，降，出，入之道路也”。这是广义的玄府，个人觉得这是中医理论的进步。痰湿郁闭玄府，玄府闭塞不通，阳气不能通过玄府到达脏腑，形体，官窍，四肢百骸，这些脏腑组织得不到阳气的温煦，就会出现畏寒怕冷。曾经见到一个病人，夏天穿着羽绒服来看病，自述晚上睡觉都要开空调保暖，盖很厚的被子，自觉倒吸凉气，极度怕冷，痛苦不堪。看遍很多医生，吃过无数中药，越吃越怕冷。看之前服的方子，基本都是温阳散寒，滋补阳气之类。四诊合参，诊断为痰湿郁闭，气机不通，阳气不展，以化痰除湿通络法治之半年后痊愈。

疾病的表现形式是错综复杂的，不能以单一的思维去认识疾病内在的矛盾，要解放思想，坚守中医的“辨证论治”，才能认清疾病的本质，提高疗效。辨证论治是中医的最低要求，也是中医的最高标准，把握好中医的诊断标准，是什么“证”就怎么“治”，不要被世俗之常论所束缚。