赤芍的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕木芍药、红芍药、赤芍药、草芍药、臭牡丹根。

〔来 源〕为毛茛科芍药属植物芍药Paeonia lactiflora Pall. (野生品)、草芍药P.obovata Maxim.和川赤芍P.veithii Lynch.的根。

〔成 分〕芍药的根含芍药甙。

草芍药的根含挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、粘液质、蛋白质，另含苯甲酸。

芍药属植物的根大都含芍药甙。

〔作 用〕

一、历代经验

1.行瘀止痛：赤芍有行瘀作用(此与白芍不同)，而赤芍又有止痛作用(此与白芍相同)。 《神农本草经》： “主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛， 利小便，益气”。 《名医别录》： “通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛， 腰痛”。

2.凉血消肿：赤芍又有凉血活血、消痈肿疮毒作用。 《日华子本草》： “主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血晕，及肠风泻血，痔瘘，发背，疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉”。 《滇南本草》： “泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞”。

二、近代研究

1.解痉作用：芍药对腹部痉挛所致的疼痛研究报告不一致。近年研究证明芍药甙对豚鼠、大鼠的离体肠和胃运动有抑制作用，对大鼠子宫平滑肌运动有抑制作用，并能拮抗催产素引起的收缩;甘草之甲醇提取物FM100与芍药甙有协同作用〔1～3〕。

2.镇痛、镇静及抗惊厥作用：用压迫小白鼠尾部测定法，芍药甙与FM100(二者分别腹腔注射)，镇痛作用不显著，如合并应用则起协同作用。如口服给药，无论单独应用或合并应用均无镇痛作用。用醋酸注射于小鼠腹腔，以扭转运动作为疼痛指标，芍药甙及FM100分别腹腔注射或合并注射均有显著的抑制作用。芍药甙有镇静作用，与FM100合用能延长环巳巴比妥的催服时间。对电惊厥无拮抗作用，对四氯化氮唑引起的惊厥有抗惊厥作用。芍药浸膏能拮抗士的宁引起的惊厥〔2、4～6〕。

3.对循环系统的作用：芍药甙可以引起豚鼠血压下降，其降压程度与剂量有关。对豚鼠心脏影响不大，但可使狗冠状血管流量增加，其效力为罂栗碱的1/20，为亚硝甘油的1/250，并能增加犬后肢血流量。 草芍药煎剂对离体蛙心，在位兔心呈抑制作用，对蟾蜍内脏血管及离体兔耳灌流能轻度扩张血管〔7～9〕。

4.抑菌作用：赤芍对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌等有抑制作用〔10〕。

此外，芍药甙有抗炎作用，与FM100表现协同作用，特别在溃疡病胃酸分泌方面有抑制作用〔11～12〕。

〔性 味〕酸、苦，凉。归肝、脾、大肠经。

〔功 效〕凉血活血，消肿止痛。

〔主 治〕血滞经闭，疝瘕积聚，症瘕，

胸痹疼痛，胁痛，斑疹，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿疮毒。

〔临床应用〕

1.痛经闭经：赤芍常用于因瘀血阻滞所致的痛经，闭经，月经不调或崩漏等，类似于内分泌紊乱。常配伍当归、延胡、桃仁、红花、香附子等活血理气药，方例《过期饮》、 《少腹逐瘀汤》。并用治腹内症瘕，类似于子宫肌瘤，卵巢囊肿等。 常配伍肉桂、桃仁、红花、三梭、莪术等，方例《琥珀散》、 《赤芍药散》。

2.胸痹心痛：赤芍可用治血滞气阻所致的胸痹心痛，类似于冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛。常配伍丹参、川芎、桃仁、红花、瓜蒌等活血理气药，方例《赤槐丸》。

3.热病斑疹：赤芍可用治热邪入营所致的高热、神昏谵语，皮肤斑疹等，类似于高热或感染性疾病之毒血症。常配伍犀角，紫草，生地黄、牡丹皮等清热凉血药， 方例《犀角地黄汤》 (方见犀角)。

此外，尚可用治赤痢腹痛不可忍，多配伍黄柏，地榆等清热解毒药，方例《芍药汤》。并用治痈肿疮毒，风湿痹痛，跌打损伤等，多入复方中用。

〔用 量〕 6～12克，丸散酌减。

〔用 法〕生用或炒后用。

〔禁 忌〕血虚、无瘀滞者不宜用，反藜芦。

〔附 方〕

1.过期饮(《证治准绳》)：赤芍、当归、川芎、熟地黄、桃仁、红花、香附子、莪术、木通、肉桂、甘草。

2.少腹逐瘀汤(《医林改错》) ： 赤芍、当归、川芎、延胡索、小茴香、炮姜、没药、肉桂、蒲黄、五灵脂。

3.琥珀散(《医宗金鉴》)：赤芍、牡丹皮、当归、熟地黄、延胡索、三梭、 莪术、肉桂、台乌、刘寄奴。

4.赤芍药散(《博济方》)：赤芍、牡丹皮、白茯苓、吴白芷、甘草、 柴胡、 生姜、大枣。

5.赤槐丸(验方)：赤芍药、槐花、丹参、桃仁、没药。

6.芍药汤(《圣济总录》)：赤芍、黄柏、地榆。