玄参的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕重台、逐马、馥草、黑参、野脂麻、元参、乌元参。

〔来 源〕为玄参科玄参属植物浙玄参Scorphularia ningpoensis Hemsl.的根。东北玄参也供药用。

〔成 分〕含玄参素、单萜甙类成分(其中哈巴甙占70～80%，8-(隣-甲基-对-香豆酰)-哈巴素占20～30%)，为本品变色的物质。此外，尚含微量挥发油、甾醇、挥发性生物碱、L-天冬酰胺、糖类(可能为葡萄糖)、脂肪酸及无定形物，维生素A等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清热解毒： 《本经》： “主腹中寒热积聚……”。 《名医别录》： “主暴中风，伤寒身热，支满狂邪，忽忽不知人，温疟洒洒……”。 《药性论》： “能治暴结热，主热风头痛，伤寒劳复……”。 《本草正义》： “疗胸膈心肺邪热，清膀胱肝肾热结……”。

2.滋阴清热： 《本草纲目》： “滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞”。《日华子本草》： “治头风热毒游风，补虚劳损，心惊烦躁，劣乏骨蒸，传尸邪气……”。

3.清热止咳： 《本草品汇精要》： “消咽喉之肿，泻无根之火”。 《医学衷中参西录》： “又能入肺以清肺家烁热， 解毒消火，最宜肺病结核，肺热咳嗽”。

4.消痈散结： 《本经》： “女子产乳余疾”。 《名医别录》： “散颈下核，痈肿，心腹痛，坚症，定五脏”。 《药性论》：“散瘤瘿瘰疬”。 《日华子本草》： “消肿毒”。 《本草正义》： “《本草》言其惟入肾经，而不知尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈”。

此外，尚有利水，消斑，明目，止血等功效。

二、近代研究

1.降压作用：玄参水浸液及煎剂给狗口服或静脉注射，均有显著降低血压作用，对肾性高血压的狗的降压作用，较健康狗更为明显〔1～2〕。

2.扩张血管作用：大量的玄参煎液有扩张血管作用〔3〕。

3.强心作用：小量玄参对动物有强心作用，大量则呈中毒现象。〔3〕。

4.降低血糖作用：动物试验证明，玄参有降低血糖作用〔3〕。

5.抑菌作用：体外试验证明玄参对绿脓杆菌有抑制作用。此外，对部分皮肤真菌有抑制作用〔4〕。

此外，尚有消炎及缓泻等作用。

〔性 味〕苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

〔功 效〕清热养阴，解毒散结，生津。

〔主 治〕热病烦渴，发斑，咽喉肿痛，肺燥咳嗽，口舌生疮，瘰疬，结核，痈肿，白喉，阴疽，便闭，小便不利，皮肤瘙痒等。

〔临床应用〕

1.热入营血：高热、神昏谵语、口渴、舌绛、皮肤出现斑疹，类似于感染性高热、传染病发热等所见的毒血症及脑膜刺激征，常配伍犀角、石膏、生地黄、知母、莲心、麦冬等清热凉血、解毒滋阴药，方例《清营汤》、 《清宫汤》 (皆见犀角)、 《清瘟败毒饮》 (方见石膏)。若热盛所致的津亏便闭等，常配伍生地黄、麦冬、天冬等润肠通便药，方例《增液汤》。

2.肺燥阴虚：咳嗽痰少，干咳无痰，或痰中带血，或潮热盗汗等证，类似于肺结核咳嗽，慢性支气管炎等。常配伍贝母、 百合、生地黄、麦冬、知母等润肺止咳药，方例《百合固金汤》 (方见百合)。

3.咽喉肿痛：对外感风热所致的咽喉肿痛及阴虚火旺所致的咽喉肿痛皆有效，类似于急慢性咽峡炎、急慢性喉炎、急慢性扁桃体炎等。风热咽喉肿痛多配伍桔梗、麦冬、荆芥、板蓝根、牛蒡子、射干等，方例《玄参散》加味。阴虚火旺之咽喉痛常配伍桔梗、麦冬、甘草、生地黄等，方例《玄麦甘桔汤》。

此外，以玄参为主的处方近代用治白喉有较好的效果，常配伍生地黄、 麦冬、 芍药、牡丹皮、土牛膝等。方例《养阴清肺汤》。近年又用其治疗猩红热之咽喉肿痛溃烂者，常配伍梔子、黄芩、生地黄、葛根、甘草等，方例《玄参解毒汤》。皮肤出现斑疹用《玄参升麻汤》。

4.痈疽肿毒：痈肿疮毒之红肿热痛，常配伍芒硝、大黄、犀角、赤芍、甘草等，方例《玄参散》、 《解毒散》。近代用治脱疽之灼热疼痛或溃烂流水等，类似于栓塞性脉管炎之坏疽形成等。常配伍金银花、当归、甘草等，方例《四妙勇安汤》。

5.瘰疬结核：类似于近代医学中的淋巴结核、淋巴结炎等，常配伍夏枯草、海藻、浙贝母、连翘等散结软坚化痰药，方例《内消瘰疬丸》、 《消核散》。

6.头风目障：指头痛剧烈，伴有目无所见之证，类似于三叉神经痛和急性青光眼之头痛等，常配伍大黄、芒硝、龙胆草、知母等清热泻火药用，方例《泻肝散》。对慢性病例常配伍磁石、五味子、平姜、附子、牡丹皮等，方例《磁石丸》。

此外，也可用治目赤肿痛、白睛肿胀，遮盖瞳孔，或赤脉贯瞳，类似于巩膜炎、急性结合膜炎，常配羚羊角、梔子、桑白皮、大黄等，方例《玄参丸》。古方中还用治消渴。

〔用 量〕 6～15克 脱疽可以用至60克。

〔用 法〕 生用或炒后用。

〔禁 忌〕 阴虚无热，脾虚便溏者不宜用。反藜芦。

〔附 方〕

1.增液汤(《温病条辨》)：玄参、麦冬、生地黄。

2.玄参散(《圣惠方》)： 玄参、 射干、黄药。

3.玄麦甘桔汤(验方)：玄参、麦冬、桔梗、甘草。

4.养阴清肺汤(《重楼玉钥》) ： 玄参、生地黄、麦冬、甘草、贝母、牡丹皮、芍药、薄荷。

5.玄参解毒汤(《外科正宗》)玄参、梔子、黄芩、荆芥、桔梗、甘草、生地黄、葛根。

6.玄参升麻汤(《类证活人书》)：玄参、升麻、甘草。

7.玄参散(《证治准绳》) 玄参、 芒硝、大黄、犀角屑、羚羊角屑、 沉香、 木香、黄芪、甘草。

8.解毒散(《证治准绳》)：玄参、升麻、厚朴、犀角屑、赤芍、木通、石膏、麦冬、甘草。

9.四妙勇安汤(《中医杂志》1956. 8.409.)：玄参、金银花、当归、甘草。

10.内消瘰疬丸(《疡医大全》)：玄参、夏枯草、青盐、海藻、贝母、薄荷、天花粉、白蘝、连翘、熟大黄、生大黄、生甘草、桔梗、当归、枳壳、硝石。

11.消核丸(《医宗金鉴》)：玄参、牡蛎、海藻、红娘子(糯米炒后用糯米)、甘草。

12.泻肝散(《医宗金鉴》)：玄参、黄芩、桔梗、芒硝、大黄、羌活、车前子、当归、知母、龙胆草。

13.磁石丸(《证治准绳》)：磁石、玄参、五味子、干姜、牡丹皮、制附片。

14.玄参丸(《证治准绳》)、玄参、升麻、汉防己、羚羊角屑、沙参、车前子、梔子、桑白皮、杏仁、大麻仁、川大黄。