每日十条中医临床用药经验2021.1.2
一、
高血压病人若因肝阳上亢多见前额部疼痛者可用石决明30g桑叶10g白芷6g白蒺藜10g怀牛膝10g,水煎服,日一剂,服数剂头痛即失。
二、
临证凡见妇人月经量少或月水不按月来者,可从血虚肝郁入手进行调理。可用逍遥散加熟地、制首乌、川断、炒杜仲补肝肾调冲任;加丹参、鸡血藤、透骨草、泽兰活血通经;加炒枣仁、柏子仁养心通经。
三、
临床上治咳嗽时,凡见呛咳不爽、喉中痒堵者,均可在应证方药中加祛风药蝉衣、僵蚕二药而收良效。临床实践证实,祛风药有消炎、抗过敏作用。对慢性咳喘病人每遇天气变化加重者(有人称这种现象为“气象敏感”),加用二药疗效亦佳。
四、
苦瓜味苦性寒,有清热解毒,补益肝肾,除烦止渴之功用,其含有类似胰岛素的生物特性,可作为防治糖尿病的食物广泛食用。
五、
糖尿病患者体弱,小便频数者可食山药,每日50-100g。
六、
类风湿关节炎之形成与人之体质有关,正气不足,风寒湿之邪侵袭筋骨关节,或风寒湿热留滞经络不走形成痰、湿、瘀阻于络脉,或久病及肾、筋骨失养而缠绵不愈,治疗不可一味祛邪伤及正气则更难治愈。恩师赵振兴常用四藤汤、四草汤、治肾四药、骨痹三药(骨碎补、杜仲、寄生)等组药,结合辨证组方施治,收效尚好。
七、
金钱草清热利胆、排石、利尿,临床广泛用于肝胆疾患结石、尿路感染等疾病的治疗,实践证明本品对排除湿砂样结石有特殊作用。
八、
临证不可一见到舌苔厚腻就使用燥湿来治疗,有些病人舌苔厚是因为唾液分泌减少,口腔的自洁能力减弱而致,不是脾虚湿滞所造成。辨证要留意舌质,若见舌红并有大便干燥者,不论舌苔厚腻与否,均可应证加用养阴生津药,使用数剂即可见便干缓解,舌质红改善。另外笔者对口咽干燥,夜间较重者,凡遇此种病人,从滋肾水入手,常收佳效。用引火汤加味治之,口咽夜干甚明显缓和,且常见厚苔变薄。
九、
吴鞠通认为,“肺主一身之气,气化则湿亦化也。”临证遇腹泻或大便粘滞不爽,苔腻,辨证属湿滞胃肠者,可在应证方药中加轻开上焦肺气之杏仁、桔梗,数剂腹泻则改善,若湿邪困脾,水湿通利无路者,则在补中健脾基础上加杏仁、苡米、白蔻三药以“启上闸,开支流,导湿下行”以助水湿之流利,诸症悉除而收效。
十、
肥胖之人,多因痰瘀水湿等病邪积聚体内所致,治疗时可从中医积聚治疗入手,有时收效较好。换言之,肥胖(膏脂积聚)可归属于特殊类型之“积聚”之范畴。从中医角度考虑,肥胖多因饭食不节、过食和喜食膏粱厚味所致,胆道不利、脾虚失健为其主要病机,五脏失调,特别是肝脾、胆、胃肠的功能失调,而致痰瘀水湿之邪内停而发为肥胖。