一个古方：四妙勇安汤

中医配伍是一个奇妙的存在，几味寻常药物放到一起，便可能治大病。

比如这个出自《华佗神医秘传》的经典方剂：四妙勇安汤，是治疗古代脱疽，现代脉管疾病的良方。

“疽”是指气血为毒邪所阻滞，局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。

脱疽，病因有四，一为寒湿阻络，二为血脉瘀阻，三为湿热毒盛，四为气血两虚。

若寒湿阻络，阳气不能外达于四枝末端，则麻木酸胀，触之发凉。

若湿热入侵，湿热蕴结，则患肢剧痛。

若病邪郁久化热，热毒内盛伤阴，阴虚失养，则皮肤干燥，毫毛脱落。

若病久不愈，气血两虚，肢体失养，则疮面久治不愈，肉色不鲜。

四妙勇安汤尤适用脱疽溃烂，热毒正盛而阴血耗伤者。通常初起肢冷麻木，患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。

组成：金银花（90克） 玄参（90克） 当归（60克） 甘草（30克）

此方之名，每一个字都有意义，“四妙”是指本方药仅四味，功效绝妙，且量大力专。

银花甘寒入心，善于清热解毒。

当归活血散瘀。

玄参泻火解毒。

甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻。

四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀。

服药之后，邪袪病除，勇猛迅速。身体健康，平安无虞。合而为之“四妙勇安汤”。

历代医家用其治疗脱疽，屡次见效。故而清代医家鲍相敖将此方命名为“四妙勇安汤”，并称其治疗脱疽“一连十剂，永无后患”。

近代自1955年沧县专区第一人民医院老中医释宝山运用四妙勇安汤治疗动脉栓塞性坏疽症34例，一般服药5～20剂痊愈的报道后，引起中西医临床广泛的重视，之后有关四妙勇安汤临床运用报道日渐增多，且应用范围扩展至各科，尤其在治疗周围血管病方面得到了更广泛运用。

周围血管疾病统称为“脉管病”。包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、糖尿病性肢体血管病变等。

四妙勇安汤在周围血管病治疗中主要适用于肢体血管急性炎变进展期或坏死期，即中医辨证属热毒、湿热壅盛或寒极化火证时，症见患肢红肿热痛、肿势蔓延，或肢体坏死、局部溃烂、脓液渗出。

临床上，自1962～1986年采用四妙勇安汤为主，配合中药熏洗及外科处理治疗血栓闭塞性脉管炎71例，其中属虚寒型11例，治以金银花、玄参各90g，当归30g，甘草15g，加大剂量的温阳益气药，如黄芪、附子、肉桂。

瘀滞型16例，四妙勇安汤加丹参、桃仁、红花、地龙等活血通络之品。

热毒型36例，以四妙勇安汤为主加蒲公英、紫花地丁清热解毒药。

气血两虚型8例，治以四妙勇安汤加黄芪、党参益气药。

结果：临床治愈(疼痛等症消失、创面愈合、侧枝循环重建)45例。

基本治愈(疼痛消失，症状显著减轻，创面基本愈合，血液循环轻度障碍)12例。

好转(症状减轻，创面缩小，血液循环改善)13例。

无效1例，总有效率为98.6%。

由以上可看出，医家对四妙勇安汤期待甚多，不断在其基础上加味，以使其不再局限于热症的治疗，让更多人受益。

另外，四妙勇安汤及加减治疗肢体静脉病变的临床报道也屡见不鲜。辨证运用于肢体皮肤及免疫性血管病急性炎症或坏死期，亦具有一定疗效。还可用于神经淋巴性疾病导致的肢体血管病变。

现代药理研究对此有浓厚的兴趣，剖析此方：

银花对各型链球菌、多种杆菌和病毒有抑制作用。

当归能抑制血小板和红细胞积聚。

玄参功能扩张血管、促进局部血液循环。

甘草有肾上腺皮质激素样作用、抗炎解毒作用显著。

故对四妙勇安汤大加赞扬，认为其具有抗炎、抑制血细胞凝聚、促进侧肢循环建立的作用。