中医饮食中的养生之道 / 开普饭

“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。”——《黄帝內經·陰陽應象大論》

（接前文）我们继续往下看，再下一句是什么？叫做“阳胜则热，阴胜则寒”。这段话就非常好理解了，就是阳气多了之后，这个人就热，阴气多了之后，胜的意思就偏胜的意思，偏胜就是多了，阴胜就是阴也比阳药多了，这时候身体就偏寒。

再往下看，“重寒则热，重热则寒”，这两段话的意思是什么？这个“重寒则热，重热则寒”，指的是阴阳偏胜偏衰后，在一定的条件下会发生转化，也就是我们老百姓所讲的物极必反。物极必反的指的是阴阳寒热证候，对此古代的医家注解有不同的理解，我们先讲讲。第一个就是张景岳的理解，张景岳是个大家，我们之前讲课反复讲到，他不仅是懂中医学，他还懂《周易》、天文、地理、水利、兵法他都懂。（今日头条@中医彭鑫博士）张景岳在《类经·阴阳类》里边是这么解释的，他认为这段话是这么理解，说：“盖阴阳之气，水极则似火，火极则似水，阳盛则格阴，阴盛则格阳，故有真寒假热，真热假寒之辨”，如果是在临床当中，张景岳是临床家，他是一个熟读《内经》的临床家。大家注意，古代的临床家有一个特征，就是对经典非常熟悉，经典指的是我们所熟知的《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》，还有《神农本草经》，这是四大经典。古人有的人还把《难经》也放进来，他们对于经典很熟，于是他在临床中遇到症状之后，他就会在经典里面找到相应的解释。所以临床中就会出现格阴格阳、真寒假热和真热假寒的表现，实际上我们在临床中在哪个科最多见？就是在临床中的急诊科和ICU比较多见。

比如说一个人，热病到了极处之后，热烧的非常高了，但是手脚突然凉了，这就是什么？这叫真热假寒。这个热性非常高，但手脚冰凉，这叫真热假寒。也有一种是寒气寒到一定程度，比如说重感冒，寒到一定程度，身上发高烧，这是假热真寒，都不一样。（今日头条@中医彭鑫博士）所以这就是讲的是临床，但是听众朋友们可能遇不到这些情况，这都是在临床中比较危急重症的时候会遇到这些类似的变化。这个时候，我们就需要给他进行辨证论治，这是张景岳的理解。后人对他的分析，认为这是真热假寒和真寒假热可能是由量变导致质变的一个表现，这个也是有待于进一步的研究，尤其是临床当中的这些印证。

第二个是马莳《素问注证发微》里边所注解的，他是这样说的：“然阴盛虽寒，而寒之又寒，是重寒也。寒久则热生，如冬感于寒是重寒也，而至春为温，至夏为热，非重寒乎？阳盛虽热，而热之又热，是重热也。热久则寒生。如今病热极者，而反生寒栗之类”。什么意思？就是他也是从通过临床中所得出来的，“寒之又寒”就是重寒，寒气当中又出现寒气的，这就是重寒，“寒久则生热”，比如《黄帝内经》里边说：“冬感于寒，春必病温，至夏则为热”，讲的就是这个道理，就是冬天感到寒气，外感这个寒，这个寒在冬天没有发，到了春天，发为温病，到了夏天发为热证，这都是因为重寒而导致的这种疾病的发作。（今日头条@中医彭鑫博士）如果阳盛，虽是热，“而热之又热，是重热也”，热证当中又加上热证，这是两重热证，这个时候有一些“病急者”，就是得了热病，非常危急的这些人会出现就像我刚才说的，这个热证非常重的人会出现什么？会出现手脚冰凉、寒战、战栗这种症状，这个症状就好像是寒病一样，其实不对，他是个热证，这就热极生寒，所以这就是马莳对这段话的理解。

我们看《黄帝内经》，《黄帝内经》有一个很有意思的特点，就是他的注家很多，每个人对这段话的理解都不一样，为什么不一样？因为每个人在临床中遇到的情况不同。但是大家注意，古人文言文功夫都非常深，对于这段话的文字字面的理解非常深。他们的发挥都是大多数在临床上的这些针对不同疾病上的一种发挥。所以我们现在看上去就好像他们之间有争议意识的，其实他们之间没有争议，都是在从不同的侧面在描述这段经典所阐述的意思。

第三个就是《素问集注·卷二》对这段话的理解，这个理解就比较别致，我给大家念一下，叫做“苦化火，酸化木，久服酸苦之味，则反有木火之热化矣。辛化金，甘化土，久服辛甘之味，则凡有阴湿之寒化矣。所谓久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”这段话还引用了《黄帝内经》的原文，他先是这么理解的，苦化火，辛甘酸苦咸五味当中苦是化火的，酸是化木的。（今日头条@中医彭鑫博士）本来苦是清火的，酸是收敛的，本来这两个药是“酸苦涌泄为阴”，是阴性的药，但是你记住，要是经常吃酸味的苦味的这些东西，久而久之，“反有木火之化热矣”，就是久而久之，木火之气会化成热气，这是临床中会出现的，但是在我们的生活中不多。

“辛化金，甘化土，久服辛甘之味，则反有阴湿之寒化矣”，这段话我觉的太对了，就是针对现在的这些情况，我们现在所看到的老百姓的饮食，或者年轻人的饮食太对症，叫做“辛化金”，辛味就是辛辣之品，“甘化土”，甘就是甜味之品。经常吃这些辛辣的和甜味的东西反而怎么样？反而容易化成阴湿之寒，化成湿寒之病，这太有意思了，我在门诊上就遇到非常多的这种患者，这种患者就湿气特别重，而且还偏寒，你问他的饮食习惯，就喜欢吃辣，而且吃辣的同时还喜欢配着饮料吃，这边吃着麻辣烫，吃着火锅，吃着辣的东西，烧烤，全是辣的东西，这边还喝着饮料，甜味的饮料，这两种合在一起之后，这脾胃，这个湿气就逐渐越来越多，湿气大了，就会化成寒，所以说有很多人脾胃当中的湿非常重，寒气也很重，很多人说那湿在哪里？你能不能把湿拿出来，我看看。（今日头条@中医彭鑫博士）湿它不是能拿出来，它在身体里面会有表现，它表现为第一个舌苔厚，第二个浑身酸沉，乏力没劲，沉重，酸困这是第二，第三个是大便黏腻不爽，大便黏粘马桶，拉完了之后好像没拉干净，还想再拉，这都是湿气的表现。还有的人口腔里边黏黏糊糊的，有的湿气重的人，皮肤上还容易长小皮疹，长小水泡。大家注意，这全是湿的表现。

湿气重的人有一个特点，就是好像一天到晚总是提不起精神来，很累，你让他睡觉又睡不着，但他就是感觉浑身酸疼乏力，这就是是，这与什么有关系，《素问集注》里边注的特别好，他叫做“辛化金，甘化土，久服辛甘之味，则反有阴湿之寒化矣。”你看这段话，几百年前古人的注解对现代人反而非常有指导意义，我作为一个临床医师，作为一个中医的学习者，在这里看到这段话，就是不禁拍案叫绝之意，（今日头条@中医彭鑫博士）觉的古人说的真是太对了，同时他还引用了《黄帝内经》的一句话，叫做“久而增气，物化之常也”，就一个东西经常吃，他不是说一个月吃一次，比如吃麻辣烫，喝饮料，一年才吃了两三次，这不会，他关键是天天吃，经常吃，“久而增气，物化之常也，气增而久，由之夭也。”就是你经常的增加这种湿气，这种寒气，久而久之“夭之由也”，夭就是寿夭的那个夭，就是夭亡的夭，就是身体变弱了，不好了，出问题了，就是因为这个原因叫“夭之由也”，所以这就是承袭上文当中的“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”这段话来进行的注解。

所以也提醒了我们临床上的一些用药，提醒中医师在临床上用药，同时也提醒了听众朋友们，普通老百姓在生活中，我们如何饮食，所以生活中辛甘酸苦咸这五味一定要适度，不能特别喜欢吃辣，吃辣多了之后伤脾胃，散阳气，增加湿气，吃甜味多了之后碍脾胃，黏腻，容易增加湿。苦味太多了之后导致寒。酸味太多了之后，气不郁导致火。辛甘酸苦咸，咸味太多了之后伤肾，但是这五味又是我们饮食当中必备的。（今日头条@中医彭鑫博士）所以在这里提醒大家就是注意一点，就是度不要太过，同时不要天天吃，天天吃一定会导致一个问题叫做“久而增气，物化之常，气增而久，由之夭也。”要是你天天吃一种味道吃的太过，偏气就会严重。辛甘酸苦咸，伤及五脏，就会导致五脏的病。在这里也提醒大家，我们的饮食的食物要气味平和，要清淡，要针对您的体质进行调整，您的体质是寒的，就吃一些偏温的食物，体质是热的，就要吃一些偏凉的食物，给他进行中和，最终调整阴阳平衡，这就是我们的养生之道。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

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中医饮食中的养生之道

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