消瘰枣方治疗颈淋巴结结核－摘

诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定如下:①初起颈部一侧或两侧有单个或多个核状肿块，推之可移，皮色不变，亦不疼痛，病情发展，核块与皮肤粘连，有轻微疼痛。②化脓时皮色转为暗红，肿块变软，脓肿破溃及脓液稀薄，夹有絮样物，疮口迁延，不易愈合，可形成窦道。③肿块穿刺抽液作PCR检测，“结核菌－DNA”呈阳性反应。

病情分期

以病情的轻重及发展程度分为3期，①初期:颈部一侧或双侧核块如蚕豆大小，质坚实， 单个或多个串生，推之可移，皮色不变，无明显全身症状，稍见疲劳，胃纳稍差，本期43例(59.7%)。②中期:颈部核块大如鸽蛋，质硬，皮核粘连，推之不移，痛感，可有潮热、盗汗、倦怠，胃纳不佳等，本期26例(36.10%)。③后期:颈部核块按之波动，皮色暗红，疼痛较重，或有核块穿溃，流清稀脓液，溃口难敛，或成窦道，伴潮热、盗汗、头昏、倦怠、胃纳差、形体消瘦，本期3例(4.2%)。

夏枯草、海藻、昆布各250g，紫花地丁60g，红枣1500g。

药物制备: 将夏枯草、海藻、昆布、紫花地丁等药洗净加清水5kg，浸泡半小时后武火煎1小时，使药汤浓缩至原水量1/3，用纱布过滤去药渣，再将药汤加入红枣，以文火慢煎，使药汤全浸人红枣内，煎干为宜，取出红枣(药枣)妥善保存待服，此为1剂量。红枣需完好无溃者，煎时避免烧焦。

服法: 服用制备的药枣，小儿每天吃药枣16个，成人每天吃药枣26个，分早、晚2次服用，服完1剂为1个疗程，每个疗程间隔3天，治疗全程不用其他抗痨药物。

颈淋巴结结核是指由于结核杆菌引起的颈淋巴结的慢性感染，属中医“瘰疬”范畴。中医认为瘰疬生于颈项，位属肝胆，多为忧思郁怒，肝气郁滞，脾虚失运，津液凝聚为痰，结于颈部而成; 或由痰湿风热，凝聚不散，结聚成核; 亦有肝肾阴虚，虚火上炎，灼津成痰所致。治疗宜疏肝解郁健脾，化痰软坚 散结为主，辅以补益气血。消瘰枣方中夏枯草入胃肾经，有清肝火、散郁结之功; 海藻、昆布皆入肝胆经，有清热、消痰、软坚散结、利水之功效; 紫花地丁入心肝经，能清热解毒，消痈肿，排脓液; 红枣归脾胃经，用以补益脾胃，养血安中，缓和药性，使诸药祛邪不伤正，又易于服用。

临床应用消瘰枣方治疗各期颈淋巴结结核的临床疗效表明，以初期患者最佳(治愈42/43)，中期次之(治愈23/26)，而对后期患者的治疗，效果欠佳（好转2/3，未愈1/3)。其原因可能由于该期病程长，病情重，而治疗时间及用药总量未够之故，若增长疗程，延长用药时间，可提高疗效。