经方：泽泻汤（左肋痛，眼前发黑，昏眩）

泽泻汤

【原文】

泽泻五两 白术二两

右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

【组成】

白术 泽泻

【说明】

1、症状：左肋痛，眼前发黑，昏眩。没有昏眩的眼前发黑，是贫血。

2、这个支饮来自脾，>左肋痛，脾在左边，左肋痛。

【应用集锦】

1、脾脏肿大：泽泻汤加白芍2钱～1两，茯苓5钱，厚朴3钱，因为脾肿大的腹水会消。

2、胃左边胁肋疼，头晕眩，眼前发黑，泽泻汤（前辈经验，要大剂量使用）。

3、忽然一下子剧烈眩晕发作，用泽泻汤。愈是急剧而起的病证，愈是药味少组成简单的方药能起效。与苓桂术甘汤相似，站起来时头晕、有其气上冲的感觉，但即使安静下来躺下，也还有头重、眩晕的感觉。泽泻汤眩晕的程度，比苓桂术甘汤重而剧烈。

【比较集锦】

1、以下皆治痰饮：

（1）小青龙汤以心下有水气为主；

（2）射干麻黄汤以喉中水鸡声为主；

（3）苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主；

（4）皂荚丸以胶痰为主；

（5）泽泻汤以眩冒、眼前发黑为主；

（6）苓桂术甘汤以胃里停水为主。

2、（1）茯苓泽泻汤：泽泻四两 白术三两 茯苓半斤 甘草二两 桂枝二两 生姜四两

（2）茯苓甘草汤：茯苓二两 甘草一两（炙） 桂枝二两（去皮）生姜三两（切）

（3）泽泻汤：泽泻五两 白术二两

【名家论述】

1、泽泻汤《金匮笔记》（倪海厦）

心下有支饮，心下就是讲胃的地方，心口的下方。如果有支饮的时候，病人的症状就是昏眩得很厉害。诸位前面学过了，晕眩的时候，五苓散，苓桂术甘汤，还有真武汤，都会治晕眩。还有中风的病人，有术附汤，用白术，附子，生姜、甘草、大枣，去治疗极度的晕眩。中风病人极度的昏眩的时候，我们可以用到这个处方。这里又跑出来一个，苦冒眩是泽泻汤，重用泽泻。泽泻跟白术，两味药。这个支饮来自脾，脾有积水。临床的经验，病人一定会告诉你左肋痛，脾在左边，肝在右边，左肋痛。为什么我会想到这样子？你看这个处方就知道了，这根本就是为了脾脏去设计的，因为白术本身就入脾。我们用白术的时候，用黄土去炒过白术，就是希望入脾土。白术跟泽泻，看了就知道是入脾脏。病人临床上就是左肋痛。这可以跟苓桂术甘汤、五苓散、真武汤，做个区分。

泽泻汤，泽泻五钱，白术两钱，你如果同样的处方，加上白芍一两的时候，再加上茯苓五钱，加上厚朴，厚朴能够入脾脏，能够宽肠，光是泽泻汤这两味药，再加上这三味药，脾脏肿大就够了，不需要别的处方，病人一吃下去，就开始小便，肚子开始消。脾脏肿大的时候，病人也是没有办法站起来，头会昏眩，最主要的特征，左边肋骨痛，也是一样肚子心下痞，也是有支饮，也是有昏眩，看起来都很像，其实他是左肋痛。不治疗他的话，到时候脾脏会跑到整个腹部都是脾脏，腹部脾脏会肿得很大，垂下来，垂到腹股沟的地方。症状上，冒眩，还要加上眼前会发黑。如果病人没有支饮，蹲在那里，一站起来，眼睛就发黑，这是贫血。这种心下有支饮，昏眩的时候，眼前也会发黑，严重的我们就可以知道，它是来自脾脏，脾脏里面的积水，这是泽泻汤。