滑脉，它有什么特征呢？滑就是流利的意思，...

滑脉，它有什么特征呢？滑就是流利的意思，也就是脉来比较流畅或者流利。以前把滑脉翻译成slippery pulse，slippery是滑倒、摔倒，后来的翻译叫rolling pulse，rolling是滚动的意思，表示一种有滚动感觉的脉搏，所以叫做脉来滑利，有时候叫如盘走珠或者叫做如珠走盘。如盘走珠就是像一个盘子上面有几颗珠子在滚动，所以它应指是圆滑的，有一种回旋向前的感觉。如果我们更深一步去理解，实际上这个脉象接触手指的面一般来说相对比较小，比较小才会滚动盘旋，如果接触面很大的话它就会有种绷紧的感觉。珠子顶端是圆的，摸下去这个接触面好像有滑利的感觉，这个叫滑脉。滑脉在临床上主什么病呢？如果跟自然现象联系起来，出现滑的时候应该是水分比较多的时候，湿的时候才滑。比如说下雨天，地上就很滑，如果地是很干燥的，一般就不怎么滑。再比如说海边为什么很多石头比较滑，因为海水长期浸泡，长了青苔，所以比较滑。所以滑脉的主病和痰、和湿关系比较明显。过食油腻，饮食不节所引起的食积或者食滞，也会产生一个类似的机理，使得脉有滑的体象。除了这个以外，实热证的时候也会见到，热的时候会使得血液的运行加快流畅，所以会出现滑脉。为什么强调是实热证呢？因为如果是虚证，脉比较细比较弱或者无力的时候，这种滑利的感觉就没有了，脉没有力量你就感觉不出它是一种滑的感觉。所以实际上滑的同时应该有一定的脉力。话再说回来，我们说脉滑利指的是它的脉形，它的脉形是滑利的，而不是指它的频率，不是说流利就一定是快的，这两个不一样。有的人脉滑，但不快，有的人脉滑同时又很快，所以不要把滑和快简单地等同起来。有些情况下会出现脉又滑又快那叫做脉滑数。只讲脉滑就说明它的频率不一定是快的，可能是正常的频率。当然它一般也不是慢的，因为慢不会显得流利，它就是在通常的频率下比较滑利。滑脉是临床上比较常见的一个脉象，之所以说比较常见，因为除了见于这些不同的病证以外，在一些正常人特别是年轻人气血调和的时候也经常会见到。所以正常的人、年轻人，他可能会见到滑脉，这个滑是滑而柔和有力、从容和缓。还有一种特殊的情况，就是怀孕的妇女，脉会见到滑脉。这个滑脉比较特殊，滑而有冲和之象。什么叫冲和之象呢？主要是形容这个脉象是滑而且是柔和有力的，它反映的是气血旺盛聚集在胞宫去养胞胎。因此滑脉在过去有时候又叫喜脉，我们看电视或者看电影，经常会看到一些老中医诊断怀孕，那么怎么判断她有没有怀孕呢？主要看两个方面:一个是有停经史；第二就是脉是滑的。当然也有些特殊的表现，比如说有些人早上起来会出现恶心想吐的早孕反应。一般来说主要根据停经史和滑脉诊断为妊娠。中医诊断怀孕通过诊脉有多大的把握？这个不太好说，因为有非常多的干扰因素。现在用那个HCG试纸，就是早早孕试纸，一下子就可以检测出来，准确率可以达到97%以上。科学技术在进步，我们完全可以借用现在的诊疗手段。昨晚我跟同学们座谈的时候，也讲了有些很好的方法可以弥补我们传统诊断方法的不足，何乐而不为？为什么不用呢？我们当然可以用。当然，用诊脉来判断是否怀孕也不是没有它的价值，它是很有价值的，一方面能够作为诊断，另一方面它为我们了解妇女在怀孕过程中人体发生的生理病理变化起到很重要的作用。给大家讲个故事，我有个同学小吴医生，他毕业后分配到医院工作。当时他们医院里有位护士，这位护士月经没来，怀疑自己怀孕了，去找小吴诊脉。他非常认真地给她诊完脉，告诉她可能是怀孕了。护士将信将疑，就去做了个早早孕实验，做完结果是阴性，阴性表示没有怀孕。过了一个礼拜，她的月经还没来，又请小吴为她诊脉，小吴诊脉完还是认为她怀孕。她又去做了个检查，还是阴性，回来后就开始笑话他。又过了几天，第三次请小吴摸了脉，小吴坚持原来的诊断，结果后来早孕检查是阳性。所以，任何一个方法都不是绝对的，必要的时候可以参考。我这里要特别说明滑脉是一种病脉，临床上痰饮、食滞、甚至是实热证，也包括正常年轻人都可能出现滑脉，而不是说滑脉都是孕脉。作为一个医生他应该要注意四诊合参，我们讲问诊时说到“妇女犹必问经期，迟速闭崩皆可见”。一些女性患者就医时就要问清楚，她是不是月经都有按时来潮，是不是有其他的异常，单凭脉诊来判断她有什么问题，这不可取。比如说这个患者表现的一些症状可能跟怀孕有些相似，你问她的月经情况，发现她正在经期，这样基本上就初步排除了怀孕的可能性。所以有些东西必须要问。男同学到医院去，看到女性患者，不好意思问，但不问，万一有什么问题，出了事，是很麻烦的，这点非常重要。所以我希望大家一定要非常慎重，一定要想办法做到四诊合参，千万不要太过武断，那样容易出事情。