清热凉血法治疗过敏性紫癜

2008-12-09

由于环境污染的加重，过敏性紫癜的发生率有逐年增加的趋势，目前已成为儿科常见的过敏性疾病。近年来，河南中医学院第一附属医院儿科采取中西医结合的方法治疗本病取得了理想疗效。

治疗方法

共观察过敏性紫癜 66 例，所有病人均给以常规西药治疗，抗过敏给以扑尔敏、赛哽啶口服，关节肿痛、腹痛给短程轻化可的松静滴，咽红给青霉素静滴 7 天，口服潘生丁抗凝。38名观察组患者在上述治疗基础上给中药每日一剂水煎服。基本方：水牛角粉30g，生地15g，玄参12g，丹皮15g，赤芍15g，乌梅12g，徐长卿10g，丹参 15g，二花10g，连翘10g，甘草4g。腹痛明显加白芍15g，咽红加桔梗9g，发热加柴胡12g，石膏30g，皮肤紫癜明显加蒲黄炭12g，茜草炭10g。

疗效判断标准 ①痊愈：皮肤紫癜消失，关节肿痛、腹痛、呕吐消失，停用肾上腺皮质激素后近期无反复。②好转：皮肤紫癜明显减少，或消失后偶有少量再现，关节肿痛、腹痛消失。③无效：上述症状无明显改善，或关节肿痛症状消失，但停用肾上腺皮质激素后即反复。

治疗结果

治疗10天后，观察组38 名患者痊愈22例，好转13例，有效率92.1%；对照组28例痊愈10 例，好转10例，有效率72.4%。观察组疗效明显优于对照组。但延长治疗时间后，疗效差别缩小。

远期疗效比较

对痊愈病人随访半年，观察反复情况，结果观察组反复1例，（1/36），对照组反复 7 例，（7/28），两组有显著性差异。

肾脏保护作用

随访半年，观察尿常规变化情况，结果尿常规红细胞+/HP以上或有蛋白尿者观察组2例，（2/36），对照组9例，（9/28），两组有显著性差异。

讨论

过敏性紫癜多起病急，出血点颜色鲜红或伴发热、关节痛、腹痛、舌红、苔黄，中医辨证大多数属于血热妄行型，多以清热凉血为法进行治疗，本方以犀角地黄汤加味组成，犀角易为水牛角，加二花、连翘、玄参加强清热解毒之功；离经之血便为瘀血，加丹参活瘀通络，使瘀血去，经络畅，新瘀不生；乌梅、甘草酸甘化阴以防出血伤阴；徐长卿祛风通络，与乌梅共用，现代研究有较好的抗过敏作用。诸药共用，有清热解毒，凉血通络之功，临床运用效果较好。经过系统对照观察可以看出，近期疗效观察组明显优于对照组，但增加疗程后两组无差别，说明中西医结合治疗本病可明显缩短疗程，远期疗效观察组反复情况也明显低于对照组，而且中药有较好的肾脏保护作用，中药治疗组紫癜性肾炎的发生率也明显下降，这可能与中药有清除过敏因素和调整机体免疫状态的作用有关，值得进一步研究。