马老师治疗经前腰腿酸痛验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2013年11月14日。施某，31岁。因“未避孕未孕6月，要求助孕”就诊。

患者平素月经规则，周期：28~30天，经期7天，末次月经11月3日来潮，量少，色红，夹少许血块，无痛经，近1年来经前腰酸、腿痛明显。胃纳可，夜寐安，大便结。既往史：体健。生育史：1-0-1-0，2010年1月剖宫产1子，患先天性心脏病夭折。2012年5月孕2月余胎停清宫1次。妇检提示：宫颈轻度糜烂。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经前腰腿酸痛（经脉瘀阻）。西医诊断：宫颈炎。

治则：温经散寒，通经活络。

方药：独活寄生汤（独活9g、桑寄生15g、杜仲10g、牛膝15g、细辛5g、秦艽10g、茯苓10g、肉枝6g、防风10g、川芎5g、党参12g、甘草6g、当归6g、白芍15g、熟地黄12g）加丝瓜络10g，3剂。

二诊：2013年11月17日。今诉腰腿疼痛消除。舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

三诊：2013年11月24日。今无不适。舌脉如上。

方药：中药守首方加木瓜 10g，7剂。

四诊：2013年12月1日。末次月经11月30日来潮，腰腿疼痛未再发生。

按语：独活寄生汤，首见于孙思邈《备急千金要方》卷八，其以独活、桑寄生祛风除湿，活络通痹为君；牛膝、杜仲、干地黄补肝肾，强筋骨为臣；芎、归、芍补血活血；参、苓、草益气健脾，化裁自八珍汤，均为佐药，补益气血，扶正以驱邪；又以细辛搜风止痹，肉桂温阳祛寒，并入肝肾血分；秦艽、防风祛周身风寒湿邪。为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。该患者既往有不良妊娠史，且平素月经量少，气血不足在先，后经期体弱，感外风寒湿邪在后，邪犯肌体，侵于经脉，正不胜邪，故气血阻滞，经脉瘀阻，不通则痛，出现腰酸腿痛，经期一过，正气渐复，则痛可减。马老投以此方，并加一味丝瓜络，取其“逸者行之”之意，善治经脉瘀阻轻症。3剂药后，患者疼痛立除。然患病日久，恐未能尽除其邪，故二诊继续守方7剂，三诊更酌加木瓜 10g，为吐泻转筋之要药，更兼化湿和胃之功。7剂后，经期至，而腰腿疼痛消失，此为正气得复，病邪尽除。