名老中医屡试屡效方之出血、贫血、血小板减少性紫癜秘方
(组成)黄芪、党参、白及各30∼60g,墨旱莲12g,川大黄9∼15g。
(用法)水煎服。川大黄煎5∼10分钟,取汤先服;次煎墨旱莲片刻去渣存水,再入其他药物。
(功效主治)益气,凉血,止血。主治各种血证。凡咯血、呕血、便血属气虚血热者尤为适宜。
(方解)血得热则行,血热则血不循经而为血证,故先予川大黄釜底抽薪,旨在泻火凉血;然失血者必虑其气,故用黄芪、党参大剂补药,意在益气摄血;佐以白及、墨旱莲收敛止血,合而成益气清热、凉血止血之良方。
(加减)唯咯血者每见木火刑金,则加黄芩、山栀子、黛蛤散、百合以平木固金;呕血便血常伴脾不统血,可倍参、芪加白术、槐花以健脾统血;若痰中带血或时有黑便不甚者,用白及丸(粳米粥伴白及粉作丸烘干)缓图。
(验案)顾右,6月17日方。咳嗽数月,形瘦气馁,今忽吐血盈碗,脉浮而无力。损症,难许完璧,乃先予生大黄汤抽薪止沸,导血下行;继嘱病者二足置尿桶中浸之;再以良言安慰其心,导之以不可咽血。处方:生黄芪30g,百合、桑白皮、知母各9g,黑山栀子12g,肥知母4.5g,黛蛤散
(包煎)、天花粉片各15g,当归头、炒白芍、甜杏仁、藕节各9g。煎汤调服,白及粉12g冲。次日咯血已少,继服2剂血止;续用白及丸、百合糯米粥调治。
(方源)《上海历代名医方技集成》
贫血——加味举元煎(张海峰方)
(组成)人参3∼10g,黄芪15∼30g,升麻6∼15g,白术10∼15g,红孩儿15∼30g,醋炒针砂30∼60g,炙甘草6∼10g。
(功效主治)升阳固脱,益气健脾。用于贫血、白细胞减少、血小板减少。
(方解)缺铁性贫血、白细胞减少、血小板减少等,多以气血两虚证候为主,单纯表现为血虚者较少见。故治疗这类疾病以益气养血为主要法则。脾为后天之本,气血生化之源,故补气尤重于补中气,中气健运,则能生血、统血。本方为《景岳全书》举元煎加味,举元煎以人参、黄芪益气固脱;升麻升陷;白术、炙甘草健脾。为升阳固脱、益气健脾之剂,为治疗气虚下陷、血崩、血脱而设。加红孩儿助消化,止吐衄;醋炒针砂(即铁落)补血镇静。两药加入举元煎,即成益气生血、气血双补之方,对气血两虚和血虚兼有脾虚不运者更为适合。
(加减)临床应用可随症加减。
(验案)邵某,女,41岁。贫血病史多年,经常头晕,甚则晕倒,乏力,纳差,恶心,便干。血常规检查:白细胞3.1×109/L,红细胞2.75×1012/L,血小板50×109/L。常服利血生等西药,效果不显。即服本方加鸡内金10g,炒麦芽30g,当归10g,阿胶10g,连服30余剂,症状消失,复查血常规已恢复正常。
(方源)《豫章医萃——名老中医临床经验精选》
血小板减少性紫癜——养血止衄汤(崔文彬方)
(组成)生地黄炭15g,醋鳖甲30g,全当归12g,生杭白芍15g,川芎10g,炙黄芪20g,肉苁蓉20g,醋龟甲20g,粉牡丹皮10g,醋艾炭10g,贡阿胶10g,(烊化分3次冲服),炙甘草6g。
(功效主治)养血滋阴,清热止衄。用于阴血亏虚,或血去气伤,所引起的血小板减少性紫癜症。
(方解)血小板减少性紫癜症中医辨证有虚实之分。一般早期多属实证,为热毒内伏营血,或气火逆乱,络脉受损,血不循经所致,久则呈现阴血亏虚,或血去气伤之象,主要见证是皮肤、黏膜出现瘀斑,时发时止,血小板数绝对减少、头昏、疲乏倦怠,或低热颧红、齿衄、鼻血、妇女月经量多等。本方是治疗虚性血小板减少性紫癜症的经验方药。崔文彬中医认为紫癜的出现,主要是由于血渗于脉外而引起的,而血乃阴液,不论何种原因致使血液流离,溢于脉络之外,势必耗伤阴津,久则都会造成阴血亏虚,或血去而气伤的现象。并且提出在临床上切忌大辛大热之剂或过于苦寒之品,辛热辛散则使血管扩张而致流血不止;过于寒凉则使血液凝固不散,血不归经,蓄结成为瘀血,阻滞脉络损伤之处,影响局部血络的愈合,使之病情迁延不愈或加重。
根据上述的认识和临床实践,崔文彬中医采取以补为主的方法治疗,在一般情况下,清热凉血之品只一二味,治本顾标,恒有捷效。如本方即是以“胶艾四物汤”为基础所组成的,方中之“胶艾四物”乃养血止血之剂,其中不用熟地黄而用生地黄炭者,是因熟地黄较为滋腻,有碍脾运之弊,故以生地黄炒炭使其寒凉之性改为湿润,且能更好地达到养阴止血的目的。龟甲、鳖甲有滋阴清热之功,并用醋炙,一则是取其酸能收敛,有收缩血管,防止出血的作用;一则是能软坚散结,对于部分因长期反复大量出血而引起贫血的病人,临床上多有脾大的临床表现,用之可有软缩肝脾的效果。而肉苁蓉益精血的作用较好,对于促进血小板的生成方面有一定的作用,但在临床上用量宜大。方中所用炙黄芪、甘草二味,可益气以生血(止血),是取血源于气,益气摄血之意。全方整个贯穿于养血益气,滋阴止血的法则,意在扶正补虚为主,仅用牡丹皮一味,清热凉血、活血,以清血中瘀热。补中有通,补而不滞,使之血得养则安,阴得济则火自息,气得复则统摄有权,则何愁为患。
(加减)气虚甚者可加党参12g,焦白术10g,云茯苓10g,去牡丹皮、龟甲;离经之血滞留于体内而成瘀血者加红花10g,桃仁10g;伴有肝郁火旺者加醋柴胡10g,龙胆草12g。
(方源)《崔文彬临证所得》
再生障碍性贫血——填精生血汤方(刘际汉方)
(组成)当归、黄芪、龟甲各30g,鹿角胶、山茱萸、枸杞子各25g,白术20g,女贞子、何首乌、龙眼肉、阿胶各15g,炙甘草、花生衣各6g,木香5g。
(功效主治)补脾益肾,填精养血。用于再障。
(方解)综《内经》“损者益之”“劳者温之”“形不足者温之以气,精不足者补之以味”之训。认为本病在治疗上应以补脾益肾、填精养血为大法,故自拟填精生血汤,验之多年,效如桴鼓。“脾旺健,气血生”,疗此疾必强后天之本。参、芪、术、草乃益气补脾之圣药,应为首选。山茱萸、鹿角胶、龟甲、女贞子扶阳补阴,滋肾生精填髓,重振先天,再固根基。枸杞子、何首乌、阿胶、龙眼肉、当归生精血,扶虚损。花生衣收敛止血,木香行气导滞。
(加减)心悸者加茯神、酸枣仁养血安神。出血不止者加牡丹皮、丹参去瘀生新。温热缠绵者加柴胡、地骨皮以退虚热。虚寒肢凉者加附子、肉桂以回阳救逆。
(方源)(《疑难杂症临床经验》)
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