老中医坐堂 五官科病诊治绝招53 扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿
    扁桃体周围脓肿是指腭扁桃体周围蜂窝组织内的化脓性炎症。本病多继发于急性扁桃体炎,因扁桃体小窝感染致引流不畅而侵及扁桃体上寓,或感染穿透扁桃体小寓底部,从而传染扁桃体周围组织而发生脓肿。另外,屡发炎症之扁桃体,或曾施行部分扁桃体摘除术者,因扁桃体表面常有较多之疤痕,妨碍小窝引流,亦是扁桃体周围脓肿发病之诱因。多发于青年,一侧性,可反复发作。
    有哪些症状?
    在原有急性化脓性扁桃体炎咽痛、发热渐有好转的情况下,症状突然加剧,表现为一侧咽痛剧烈,并向患侧耳部放射,吞咽困难,不能进食,流涎,说话含糊不清,饮水发呛,张口受限及疼痛。全身症状有高热,畏寒,四肢酸困乏力,头痛等,患者表情痛苦,口微张,头转向患侧。
    检查:咽粘膜充血明显、肿胀,患者口有臭味,唾液潴留,患侧下颌角淋巴结肿大、触痛,该处软组织也常有肿胀。
    有哪些并发症?
    炎症向下蔓延,可发生喉炎及喉水肿,迅速出现呼吸困难。
    炎症经咽侧壁侵入咽旁隙,可发生咽旁脓肿。少数可发生颈内静脉血栓、脓毒病等。
    如脓自咽旁隙脓肿白行破溃,可流人气管,引起吸人性肺炎。
    如何治疗?
    黄芩15克,黄连12克,栀子12克,薄荷10克,金银花20克,牛蒡子12克,玄参15克,生大黄12克,芒硝(冲服)3克,甘草3克。
    *高热不退,加生石膏30克,知母15克;
    *口渴,加天花粉12克;
    *咽痛剧烈,加蒲公英30克,冰片5克。
    上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.冰片2.5克,全蝎尾10个,放人乳钵内共研呈糊状,涂于活血止痛膏上,然后贴在患侧下颌角及颈部肿大的淋巴结处,或下颌角肿胀最突出及触痛蛀明显区,每日换药1次。
    2.荆芥、僵蚕、柴胡、升麻、连翘、桔梗各10克,防风、蒲公英各20克,牛蒡子15克,薄荷6克,甘草3克,水煎服,每日1剂。
    3.炒文蛤、蜜炙露蜂房各10克,大黄、芙蓉叶、白及、羌活、黄柏各30克,共研末,蜜水调和,外敷于颈前疼痛处,每日1次,连续5次。
    特别提示
    1.忌食海鲜发物、助火、动风、生痰、刺激性的食物,宜进流质或半流质饮食。
    2.尽量禁声。
    3.疼痛到无法承受时,可针刺或自己手掐合谷穴,两侧交替。
    4.切开或自溃后24小时内,应静卧休息。必要时取头低脚高位,以利脓液的畅泄。
    5.溃后24小时内,严密观察创口有无出血。如有出血,应及时处理,以防大出血。
    6.如果口腔不干净,可取硼砂溶液或金银花甘草汤做漱口剂,频频漱口。
    7.本病始终要注意保持大便通畅。
    8.参加适度的体育锻炼以增强机体抵抗力,居室每日通风换气,预防感冒。
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