《伤寒论》113方——葛根加半夏汤
第五十七方——葛根加半夏汤
阳明十九
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
葛根四两 麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜三两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
二阳合病,经迫腑郁,不能容纳水谷,未化之食,必当涌吐而上,半夏降胃逆而止呕吐也。
1小儿乙型脑炎——娄绍昆医案
1975年8月10日。陈小茵,3岁女孩,住离我家20多里外的关元公社徐岙大队。4天来由于持续高热、神昏嗜睡、颈项强直等送医院治疗,西医认为有“乙脑”可疑。因其家人拒绝抽验脊髓液等检查,故未确诊。仅予以中西药物对症治疗,但病状有加,特来邀诊。当时病儿处于嗜睡状态,体温高达41℃0,头额极烫,而两足冰凉,脉浮数,130次/分。家人见其高温不退,整日以冷面巾敷额,大扇扇风,以求降温,而病儿却毛孔悚立呈恶风寒状。查其苔白而滑,项部强直,克尼格征明显,问之无汗,并时有喷射状呕吐。当时我以其项背强直、发热恶寒无汗、脉浮数、苔白滑为主症,并顾及呕吐等症状,断定应予葛根汤加半夏汤以求解肌发汗,升津舒络,止呕降逆。主用葛根9g,生麻黄4.5g,桂枝3g,白芍6g,生草3g,大枣3个,生姜6g。并告其家人:“外感表证高热为机体抗病的征象,无须进行任何外力强求降温。”
服后2小时,汗出,体温降至38c,口渴求饮,呕吐止。再试以大扇扇风,再也不见畏风寒之状,而精神却极度疲乏,恶衣被,小便变黄,大便未解,脉象转为洪大。知病情已转向阳明阶段,而“阳明无死证”,乃知险期已过,即予以白虎加人参汤2剂。后热退身凉,诸症消失,无任何后遗证。
以上病例,当时限于条件没有输液。假如有条件的话,可以给予输液,以防止水和电解质平衡的失调。《娄绍昆经方医案医话》
论:本案两足冰凉,脉浮数,130次,即是表寒实,经阳内郁,动数失度也。这三个症,都是提纲证。太阳三十七,伤寒,脉滑而肢厥者,里有热者,白虎汤主之。此脉滑者,就是动数失度也。经热不泄则脉数,数之极,即为动数失度之脉滑。太阳三十九,其表不解者,不可与白虎汤。治则解表,必须解表。
小儿乙型脑炎,西医要做一个检查,是要从后背脊骨处用粗壮的针头,插进脊骨里面,来抽取患者的脊髓液,此类检查,是非常痛苦的,常人是很难承受的。看过一个患乳腺癌的女博士写过的书,记不太清楚了,是一个病友产妇,还是作者本人,是因为麻药怕影响胎儿还是影响检查结果,就是抽脊髓液的过程中是不能打麻药,这个过程是相当痛苦。也听人说过,要好多人按住才能完成,伴随着整层楼的惨叫声。这种检查抽液的过程,真是让人闻风丧胆,生不如死。现在好像一些大病,都要抽脊髓液,做检查的,真的好吓人。演红楼梦中林妹妹的演员,也是乳腺癌去世的。他就是没有选择西医开刀,而是出家。大概是宁死也不动刀的态度,现在想此举未偿不可,刀割加化疗之苦,也是若不堪言,但又为何没想到中医呢?现实是中医已经快被这个社会遗忘了,大部分人都是西医久治不愈,走投无路,才忽然想起还有中医。而今天所谓的中医盛世,也只活在媒体的宣传下和骄傲的民族主义里。学院教育的龚断,让中医不能自由发展。中医的泡沫,比房地产泡沫更大。
2结核性脑膜炎——朱木通医案
农家子弟陈某某,年十四岁,住嘉义县竹崎乡山猪仑。平素虽非特别强健但很少生病。
1954年8月初,放牧田间,突然发热恶寒、呕吐、头痛欲裂、项背强急、身体疼痛。于是急至嘉义就诊于某小儿科,二三日症状反剧,乃转某内科,二日间昏厥数次,以至大渴引饮、谵言妄语,乃诊断为结核性脑膜炎,非入病院应急治疗不可。
8月14日入嘉义病院,是日适为星期六,主治医师唯以注射敷衍即行离去,晚上症状益剧,自谵语妄言以至剧烈呕吐,痉挛昏厥。此时医师无一在者,其家属大起恐慌。适病床与另一脑膜炎病者(为我所治愈)相邻,乃由该病者介绍,深夜往诊。
往诊时患者意识已经浑浊,唯以双手捧额呻吟,两目紧闭,发热已逾四十度以上。脉浮紧、无汗、体疼、项背直、腹痛拒按而未至坚满、头痛欲裂、呕吐不止、口苦大渴、大便秘结、尿利减少而如血。以上为其母口述。投以葛根加半夏汤合白虎汤,是夜呕吐止,口渴稍减,热退至三十八度五。
翌8月15日向晓复发轻度呕吐一次,原方再服。同日午后热退至三十六度八,口渴、呕吐尽除,唯大便仍不通,双目紧闭,呻吟不已。是夜转用大柴胡汤合桃仁承气汤去芒硝,犹未服药,复起痉挛而陷入昏睡状态,据云当时夜深,请不到医生,延至苏醒乃服此方,少停大便畅通,病去大半。16日原方,渐复常态,此为治疗第三日。
17日、18日仍用原方唯渐次减少大黄,至19日体温恢复正常,而痛已尽去。20日因微渴、尿利减少、转用猪苓汤。21日已与健康者无异,以小柴胡汤调之。翌日自动退院。
按:本患者自入院以迄退院唯注射三次,未曾服用西药,更没有抽骨髓。同年9月尾以感冒来诊,则身体相当强健。《朱木通经方医案》
论:西医解表理论,治疗此型脑炎,可以说是束手无策。中医治此病,解表发汗,即能力挽狂澜,又是家常便饭。