王若光：孕期超说明书范围用药的风险评估2019年4月安阳

2019年4月14日在河南安阳，以陈建明，王彩霞，蔡洁为大会主席，召开了：2019复发性流产热点聚焦与精准保胎全国巡讲安阳站学术研讨会。

王若光博士指出：目前孕期超说明书范围用药普遍存在，相在药物的使用一定要有指征，不建议没有指征用药。

孕期超说明书范围用药需要规范的用药咨询和审核，最大限度趋利避害。同时免疫调节或抑制剂等药物的相关安全仍需要长时间观察。

目前在复发性流产保胎中存在过度诊断，过度治疗倾向，用药指征不明确，对母胎安全性仍然需要经过长期实践检验。

已知黄体酮和雌激素和糖皮质激素在妊娠期使用，已经积累了较多实践，药理和毒理证实了其安全性，但必须严谨指征，不能过用或滥用。

免疫调节剂或免疫抑制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂虽然目前的药理和毒理资料在用药剂量范围内未显示明显的母胎毒性，但由于肿瘤坏死因子的效应广泛，与这些拮抗剂相关的孕期各类感染风险巨大，肿瘤风险也在少数病例中应予重视。

我们已经进行了2例使用环孢素A保胎，婴儿出现产后生长发育迟缓的咨询，虽然首先应排除遗传基因相关因素（需要规范明确的遗传学知识体系支持并选择合理策略，专业分析），但对环孢素A保胎安全性的解读、咨询仍然有一定困难。

保胎需要科学理性，不存在神话，科学一定是真实严谨，经得起历史检验的。