北京脑病科张志辰：颈动脉斑块是否要治疗，要看这个？

很多人体检的时候被告知，颈动脉出现了斑块，就担心会不会得脑梗。颈动脉有了斑块是否进行药物治疗？北京脑病科专家张志辰主任，给大家具体讲解哪种斑块需要重视？哪种情况不用紧张！

颈动脉有了斑块是否进行药物治疗，要看危险性的大与小

张志辰主任介绍，很多人在颈动脉发现了斑块之后，就问我要吃点什么药，我告诉他们颈动脉斑块是一种很常见的现象，并不建议所有发现斑块的人，都要进行药物治疗。

人体的颈动脉是一个很容易出现斑块的地方，因为颈动脉的解剖结构，有一处外形的分支，在分支处血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜的机械损伤，导致胆固醇从损伤处进入血管内膜形成斑块。

很多人在童年时期，颈动脉就会形成脂纹。但是在中年时才会进展为斑块之后，斑块虽然还会继续进展，但是很多人的颈动脉斑块进展速度并不快。想造成严重的狭窄或是梗阻，可能需要几十年的时间，大多数人的斑块都是稳定的斑块，厚度不大，颈动脉狭窄程度也很低，可以暂时不用药，因为药物治疗也有可能产生不良反应，有一定的风险性。

对一个破溃风险很小的，可能要活到一百岁之后，才会进展到影响身体健康的斑块，用药物干预的意义不大。颈动脉斑块的危险性主要在于会不会破溃，因为斑块表面的不是正常的血管内膜，一旦发生破溃，就会激活血小板聚集，形成血栓造成脑梗塞。

斑块儿是否容易破溃呢？这要看斑块是硬还是软？

通常在超声报告中可以看到，如果是等回声、强回声、高回声的斑块，意味着是稳定的硬斑块。如果是低回声混合回声的斑块，则意味着是不稳定的软斑块。

除了硬与软之外，还要关注斑块的厚度。很多人的超声报告中有几点几乘以几点几的两个数值，代表的是斑块的前后径与左右径。这个数值说的是斑块面积的大小，与斑块危险性的关系不是很大，斑块的厚度才能说明问题。正常颈动脉内膜的厚度是0.5到0.9毫米。

如果在1.0到1.2毫米之间，按照通常是称为颈动脉内膜增厚。当厚度在1.2到1.5毫米之间时才称为颈动脉斑块。当厚度超过1.5毫米时，就会诊断为颈动脉狭窄了。小部分人是不稳定的软斑块，才考虑使用他汀类药物治疗，降低血中的胆固醇。主要是低密度脂蛋白胆固醇的水平，以增加斑块的稳定性。虽然药物不能完全的根除斑块，但是经过2到4年的持续用药之后，,可以使方块的体积缩小达到一定程度的逆转。需要注意的是斑块体积缩小通常表现为厚度的减少，但斑块的面积不一定会缩小。

如果狭窄程度超过了百分之五十，在使用他汀类药物治疗的同时，还需要使用阿司匹林等抗血小板药物进行治疗。万一斑块出现了破溃，可以抑制血小板聚集。

避免出现脑梗塞，所以说呢对于颈动脉斑块的危险性，大家要有正确的认识。

北京脑病科张志辰主任提醒：

大多数人的斑块的进展速度慢，也比较稳定，不用过度担心。只要定期复查，关注斑块进展的速度就好。只有小部分人斑块的危险性较大，需要吃药。