《初氏五积万用方》打开慢病大门的一把金钥匙（初氏五积中医研究所）

分型辨治不能代替辨证论治

中医分型辨治源于五六十年代体系化教育刚刚开始，受中医西化影响，从那个年代开始中医形成一股热潮分型越来越细，也似乎越细越好。有了八纲辨证、阴阳辨证、气血辨证、津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证、六淫辩证。二位数之多，从何处入手？学医之人是叫苦不迭。以全国高等中医药院校规划教材第十版《中医内科学》为例，教材中共分为八大系病症，分别是肺系病症、心系病症、脑系病证、脾胃系病症、肝胆系病症、肾系病症、气血津液病证、肢体经络病症。每个系病症里平均分有7个证型；每个证型里又平均分有7个分型。比如心系病证中的第一节心悸病分为：1.心虚胆怯2.心脾两虚 3.阴虚火旺 4.心阳不振 5.水饮凌心 6.心血瘀阻 7.痰火扰心 。每个分型对应1—2个方剂。一个严重的心悸病患者上述证型多数兼具，这方子怎么开呢？如果还兼有其他疾病，方子又怎么开呢？而且相互矛盾、冲突，临床上难以取效。又如中医之腰痛 通常分型为风湿腰痛、寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾阴虚腰痛、肾阳虚腰痛等。一个分型至少对应一个方剂，一个患病三年以上的腰间盘突出患者上述大多证型均会涵盖，同时患者兼有严重腹泻、头晕又如何解决？

分型过细的根本原因是忽略了《黄帝内经》“一气周流、龙虎回环”整体观念。宇宙是有“阴阳者，天地之道也”才有了后来万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。《素问·阴阳应象大论篇》中说：“故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴归下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”短短数语，便运用中国传统哲学的阴阳论述了中医学的许多基础理论。这些经典无时无刻的提示着后人——中医是微观上的宏观医学，整体观念是根本，辨证论治是方法。传统的分型辨治不能代替辨证论治的。

简单分型难以应对复杂慢病

有关数据表明，慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%，未来10年将有8000万中国人死于慢性病，慢性病已经成为中国国民健康头号杀手。慢病不仅数量之多、上升之快而且难于治愈，往往是由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比如：非常明确的属于脾虚湿盛、湿热蕴肺、属于阳明腑实，而是“你中有我、我中有你”，剪不断、理还乱。运用传统的辩证方法治疗简单疾病，往往定位明确、立竿见影；但面对慢病疑难病症，很多医生常常顾此失彼，难于应对。勉强开出药方，心中忐忑不安，不知能否见效。简单对简单，复杂对复杂人体是个复杂系统，仅用单味或几味药物搭配。根本不能适用这个多样的系统。对起病隐匿，病程长且病情迁延不愈的慢病治疗，必须融数方为一方，合数法为一法。

《初氏五积万用方》是在传承《五积散》的基础上，对原方的剂型、剂量、用法进行较大改进，突出以调节脾胃为轴线的思想，更针对现代人饮食过度导致脾胃大伤的症候特征。《初氏五积万用方》遵循一气周流、龙虎回环的整体思想能科学、有效同时治多种疾病，调理内分泌，平衡阴阳，补充元气，启动机体自愈能力从而逐渐康复。

初氏五积万用基础方：半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、苍术，厚朴，麻黄、白芷、干姜、肉桂、当归、芍药、川芎、桔梗、枳壳。

五积万用方方解：

1、湿积（祛湿）方中重用苍术，厚朴，陈皮、甘草为平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以消湿积。

2、痰积（化痰）方中半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜为二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积。

3、寒积（祛寒）方中麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒；干姜、肉桂辛热温里以祛里寒。

4、血积（活血）方中当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积（四物汤去地黄，简称三物汤）。

5、气积（理气）方中桔梗、枳壳二药配伍,一升一降,一宣一散，升降气机，理气宽胸，善行气积（张锡纯善用的对药）。

诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。《初氏五积万用方》用药虽广，但主辅分明，药量均稳，投之便效。《初氏五积万用方》独特的整体诊治方法，通过万例验证，显著缩短疗程，2—3剂即可快速收效。较传统辨证提高临床疗效50%——100%。运用《初氏五积万用方》之精华，皆在于精准而高效的加减化裁，而加减化裁依据在于雄厚的医学知识的有力支撑。

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