阴虚胃痛

​就诊前，胃胀之感特别明显。尤其是在情绪不佳的时候，更是严重。

胃胀的同时， 胃中有灼热之感。这个灼热感，似痛非痛，特别难受。同时，患者口干，有饥饿感，但由于胃不适，所以吃不下也喝不下，大便干燥。由于吃不下饭，所以日益消瘦，身体倦怠。

最离谱的是，患者的舌头，竟然有辛辣感。

这难受劲儿，就别提了。

刻诊，见脉细而数，舌质红，少津，舌头没有舌苔，而且有明显的裂纹。

看见没，这个裂纹舌，就出现在这个胃病患者身上了。

当时，李师说，这个患者虽然已经被诊断为慢性萎缩性胃炎，不过在中医看来，就是胃痞。证属肝胃不和，胃阴不足。紧接着，书方一首，但见——

沙参20克，麦冬20克，清半夏7.5克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，生白芍15克，石斛20克，生地黄20克，柴胡3克，生甘草6克。水煎服。

结果，患者药用2周，胃部灼热之感缓解，大便通畅。口干舌辣缓解。治疗到3个月左右，诸证悉平，舌头上的裂纹几乎不见了。

到最后，患者再做胃镜和病理检查，发现原先的慢性萎缩性胃炎，已经转变为浅表性胃炎轻度。

这是一个很典型的案例。看此人，舌红少津，脉略数，这是有热。脉细，说明阴血不足、正气亏虚。胃部灼热胀痛，伴随舌辣口渴，这就是胃阴不足，清润失常。胃阴不足，胃失于受纳，于是吃不下东西，也喝不下水。大便干燥，那是津液亏虚，肠道失润。脾胃如此，一身气血阴液生化乏源，体现在舌头上，就是舌头有裂纹。这就相当于土地没有水了，土干巴巴的，裂开了口子。

那么，患者的这个胃阴，是怎么伤的呢？原因之一，我以前讲过，就是肝火犯胃，损及胃阴。这就是肝和胃之间的事儿了。此患发病，因为情志郁怒，可见有肝的问题在。

这个时候怎么办？就是要滋胃阴，清胃热，理胃气，同时还要适当地疏肝柔肝。

这里头，沙参、麦冬、石斛、生地，都是滋养胃阴的，栀子、丹皮用于清热。清半夏理气散结消痞，柴胡、白芍配青皮，则梳理肝气。这就是基本意图，十分清晰简单。

当初，我之所以着意记录这张配伍，就在于它特别典型，思路清晰明了，组法层次分明。那时候我就想，我应该记下来，说不定可以为此类患者谋福。

在这里，我想说，舌头如果有裂纹，舌苔少，甚至无舌苔，舌少津，同时伴随胃胀、胃灼热、胃隐痛、食欲不振等问题，我建议你早点到中医的消化内科，做仔细的检查和诊断。很多胃炎患者，都有这么一组情况。而且这里头，相当一部分还是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎什么概念，再往前发展一段，就是胃癌。所以这个事儿，我们绝对不要忽视。