针刺法则（内经针法针方讲记）

上篇：针刺法要（内经针法针方讲记）

针刺法则

柳少逸

 作者简介：

柳少逸，山东省名中医，山东省莱阳康复医院顾问。1943年出生，山东名医柳吉忱之子，世医牟永昌之高徒。幼承庭训，长有师承，兼习律吕、历法、数术及诸子之学。他传统文化底蕴深厚，从中国传统文化及《内经》医学思想、方法和概念，阐发医经学派学术结构和学术特点，学术研究注重“沟通”。

法则，即准则、规则之谓。针刺法则，即针刺必须遵循的准则，即针刺之大道。概而论之，即顺应自然法则。诚如《灵枢》所云：“有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。”本节以刺必辨证、顺应自然、补虚泻实、调气治神、行针候气、因人而异、深浅时间适宜而述之。

一、刺必辨证

1、法于阴阳

《灵枢·根结》篇云：“故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。”此段经文表述了三阴三阳之经气，有因于外邪所伤者，有因于五脏之病而应于脉者，故当审其外内阴阳虚实辨证而调之，斯可称为上工。《灵枢·寿夭刚柔》篇云：“黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五藏六府，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五藏为阴，六府为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。”此段经文表述了人秉天地阴阳之气而生，是故内有阴阳，外有阴阳，皮肉筋骨五脏六腑，外内相合与时相应，而刺之者必分阴阳而后方可施术。《素问·阴阳应象大论》云：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”此段经文表述了大凡善于运用针法者，病在阳，从阴引领诱导之；病在阴，则从阳而导之。临证中，可取右边的经穴，以治左边的病候；取左边的经穴，以治右边的病候。此法则是相应于阴阳互根互化的太极理论，诚如明·张景岳所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

2、必通经络

《灵枢·本输》篇云：“黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所留处，阔数之度，浅深之状，高下所至。”《灵枢·刺节真邪》篇云：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”《灵枢·邪客》篇云：“黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。”上述三段经文均表述了经络理论在针刺疗法中的作用。对此，《灵枢·经脉》篇有：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”的论述。故而宋·窦材《扁鹊心书》云：“学医不明经络，开口动手便错。”

3、四诊合参

《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：“黄帝问於岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。”对此，岐伯有“故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣”之论。继而有“能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工者十全六”之论。由此可知，四诊合参，在中医诊断学中的重要意义。

《灵枢·九针十二原》篇云：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧宜，乃可以治也。”《灵枢·五阅五使》篇云：“黄帝问於岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五藏之使也，五时之付也。愿闻其五使当安出？岐伯曰；五官者，五藏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，今可为常。岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入藏，必当治里。帝曰：善。五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃敝见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦已针。”《灵枢·卫气失常》篇云：“黄帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末。肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起。筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。”上述经文表述了凡将用针刺治病，必先诊脉，并要用一定的方法探求致病的原因、病变的所在，及病情的变化和证候的特点，从而进行综合的分析判断，以决定治疗方针，即今天所谓的诊法。故医经学派要求临证要“必审诊”、“合脉色”、“起虚度”、“立规矩”，即在四诊的基础上，全面的认识疾病的本质来确定诊断，实施辨证施治。

二、顺应自然

《素问·八正神明论》云：“黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯对曰：法天则地，合以天光。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八风之气，气定乃刺之。”该篇复云：“是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”《灵枢·逆顺肥瘦》篇云：“黄帝问於岐伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣，夫子之道应若失，而据未有坚然者也，夫子之问学熟乎？将审察于物而心生之乎？岐伯曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式扴押，乃后可传焉。故匠人不能积尺寸而意短长，废绳墨而起平木也，工人不能置规而为园，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。黄帝曰：愿闻自然奈何？岐伯曰：临深决水，不用功力，而水可竭也。循掘决冲，而经可通也，此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。”《灵枢·四时气》篇云：“黄帝问於岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所生，灸刺之道，得气穴为定。故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之，夏取盛经孙络，取分间绝皮肤。秋取经腧，邪在府，取之合。冬取井荥必深以留之。”《灵枢·终始》篇云：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。”《灵枢·顺气一日分为四时》篇云：“黄帝曰：以主五输奈何？岐伯曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输。”上述经文表述了“用针之服，必有法则”，“必候日月星辰”；“天寒无刺”，“天温无疑”，“月生无泻”，“月满无补”；“上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数”；“四时之气，各有所生，灸刺之道，得气穴为定”；及“冬刺井”“春刺荥”“夏刺输”“长夏刺经”“秋刺合”诸刺法，均表述了“法天则地”，即顺应自然规律乃针刺之大法。此即《内经》“人与天相生，与日月相应”的天人相应的系统整体观在中医针刺学中的体现。于是有了 “冬刺井穴方”、“春刺荥穴方”、“夏刺输穴方”、“长夏刺经穴方”、“秋刺合穴方”的五季应五输穴之针法、针方。

《素问·诊要经终论》云：“黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝；三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾；五月、六月，天气盛，地气高，人气在头；七月、八月，阴气始杀，人气在肺；九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心；十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。”诊要，即诊治疾病的要道；经终，谓十二经脉之气终绝。此段经文表述了诊察疾病的要道是要与天地人之间的关系及其与针刺方法的关系。如正月、二月，天气开始升发，地气开始萌动，这时候的人气在肝；三月、四月，天气正当明盛，地气正是华茂而欲结实，这时人气在脾；五月、六月，天气盛极，地气上升，这时人气在头部；七月、八月，阴气肃杀，这时人气在肺；九月、十月，阴气渐盛，开始冰冻，地气也随着闭藏，这时人气在心；十一月、十二月，冰冻而阳气伏藏，地气闭密，这时人气在肾。由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升浮沉降变化规律，故而有适时之刺法、刺方。此即“春夏秋冬，各有所刺，法其所在”之谓也。所以春天的刺法，应刺经脉俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比较重的应久留其针，其气传布以后才出针，较轻的可暂留其针，候经气循环一周，就可以出针了。此法名“春季刺病法”，方以法立，故方名曰“春季刺病方”。夏天的刺法，应刺孙络的俞穴，使其出血而止，使邪气尽去，就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷，凡有痛病，必退下而愈。此法名曰“夏季刺病法”，或名“夏季刺病方”。秋天的刺法应刺皮肤，顺着肌肉之分理而刺，不论上部或下部，同样用这个方法，观察其神色转变而止。此法名曰“秋季刺病法”，或名“秋季刺病方”。冬天的刺法应深取俞窍于分理之间，病重的可直刺深入，较轻的，可或左右上下散布其针，而稍宜缓下。此法名曰“冬季刺病法”，或名“冬季刺病方”。

三、补虚泻实

《灵枢·九针十二原》篇云：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《素问·宝命全形论》云：“今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。”《灵枢·根结》篇云：“黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。”《灵枢·终始》篇云：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”上述之经文表述了“虚实之要”，“补泻之时”；“虚者实之，满者泄之”；“有余者泻之，不足者补之。”此乃《内经》刺法之要。虚实是指人体正气的盛衰和病邪消长的状况。虚因正气不足，对此，《素问·通评虚实论》谓“精气夺则虚”。意谓人体的阴阳、脏腑、经络、气血的不足必导致疾病的发生，在针刺治疗时当用补法，故该篇有“虚则补之”，“无问其数，以平为期”之论。实是邪气盛或人体功能过度亢盛而致疾病发生，在针刺治疗时当用泻法，故《灵枢·根结》篇有“形气有余，病气有余”，“急泻其邪，故曰有余者泻之”之记。综上所述，中医学之补虚泻实法则，亦针刺治疗学的重要法则。

四、调气治神

1、调气

《灵枢·刺节真邪》篇云：“用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之”。《灵枢·终始》篇云：“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者，血气不行。”气，是构成人的基本物质。《素问·宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成”“天地合气，命之曰人。”《医门法律》云：“气聚则形成，气散则形亡。”故而《灵枢》有“用针之类，在于调气”，“凡刺之道，气调而止”之论。

2、治神

《灵枢·本神》篇云：“凡刺之法，必先本于神。”《素问·汤液醪醴论》云：“帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。”《灵枢·官能》篇云：“用针之要，无忘其神。”《素问·刺法论》云：“是故刺法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修养和神也。道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分，然即神守而虽不去，亦能全真，人神不守，非达至真，至真之要，在乎天玄，神守天息，复如本元，命曰归宗。”《灵枢·平人绝谷》篇云：“神者，水谷之精也”“五藏安定，血气和利，精神乃居。”《素问·移精变气论》云：“得神者昌，失神者亡。”神是人体生命活动的体现，神离不开形体而独立存在，有形才有神，形健则神旺，形衰则神惫。此即《内经》“形神合一”的生命观的重要学术思想。故而《内经》鉴于“精神不进，志意不治，故病不可愈”的病机，而有“凡刺之法，必先本于神”，“用针之要，无忘其神”之论。

五、行针侯气

《灵枢·九针十二原》篇云：“刺之要，气至而有效。”该篇又云：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。”《灵枢·小针解》篇云：“气至而去之者，言补泻气调而去之也。”《素问·针解》篇云：“黄帝问曰；愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也。”行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后为得气，调节针感以行补泻之法。得气称针感，是指将针刺入腧穴后产生的经气感应，故而《内经》有“刺之而气至”及“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也”的记载。

六、因人而异

《灵枢·终始》篇云：“故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”《灵枢·根结》篇云：“黄帝曰；逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓　悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯曰：膏梁菽藿之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。”《灵枢·经水》篇云：“黄帝曰：夫经脉之大小，血之多少，肤之厚薄、肉之坚脆，及腘之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若失度之人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审其循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。”《灵枢·逆顺肥瘦》篇云：“黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？岐伯曰；年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其气。黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。黄帝曰：刺常人奈何；岐伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨，坚血缓节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者浅疾之。黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。黄帝曰：临深决水奈何?岐伯曰：血清气浊，疾泻之，则气竭焉。黄帝曰：循掘决冲奈何？岐伯曰：血浊气涩，疾泻之，则经可通也。”《灵枢·阴阳二十五人》篇云：“黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。故审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行。故曰：气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。”上述经文表述了，人的体质、类型、年龄的不同，而针刺方法亦不同。如“刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐”；它如“二十五人者，刺之有约”。故“因人而异”乃针灸法则之一，要求临床施治时，不能孤立地看病证，必须看到人的整体和不同人的特点，制定相适宜的治疗法则。

七、深浅、时间适宜

《灵枢·经水》篇云：“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆及腘之大小，可为度量乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也。不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，瘠瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审切循扪，按视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。”此段经文表述了尽管根据脏腑经络的具体情况，针刺有深浅、时间的不同，若人之肉不脱，血气不衰者，可以度量而针灸之。反此者，不可针灸之。此乃行针灸术必须遵循的基本律条。

1、针刺十二经脉深度及时间

《灵枢·经水》篇云：“黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五藏六府，夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五藏六府之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之，五藏者，合神气魂魄而藏之，六府者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而荥之，合而以治，奈何？刺之浅深，灸之壮数，可得聞乎？岐伯答曰：善哉问也！天至高，不可度，地至广，不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高、地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以鍼艾，各调其经气，固其常有合乎。”马莳注云：“此言十二经合十二水，而刺灸之数亦相合也。帝问人与天地本想参也，天地有十二经水，人身有十二经脉，十二经水者，有大小深浅远近广狭之异，十二经脉者，有高下大小受谷多少之殊，其相应者必有故也。且是五藏者，所以藏精神魂魄者也，故曰合神气魂魄而藏之。六府者，所以化水谷而行津液者也，故曰，受五谷而行化之。又受谷所化精微之气，而扬之于藏府者也。中焦并胃中出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血以奉生身，故曰，经脉者，受血而荣之，今以藏府经脉，而合之于十二经脉，以治其病，刺有浅深，灸有多寡，无不脗合，此其故又何也？伯言天地难以度量，人身犹可剖视，藏之坚脆，府之大小，谷之多寡，脉之长短，血之清浊，十二经之气血多少，皆有大数，其治以鍼艾浅深多寡，宜其尽与十二经水相合也。”由此可知，十二经脉，内属五脏六腑，外合十二经水，经水有大小、浅深、广狭、远近之不同，脏腑有高下、大小、受谷多少之不等，故针刺的深浅亦不同。《灵枢·经水》篇云：“黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留皆无过一呼，其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。”上段经文表述了，大凡灸刺之法，以手足之阴阳，气血之多少，合经水之浅深，当应天之常数，对此，张志聪释云：“夫数出河图，始于一而终于十。二乃阴之始，十乃阴之终。海水者，至阴也，故从阳明以至于厥阴。厥阴者，两阴交尽，阴极而阳生也。天一生水，地六成之，从六分而至一分者，法天之常也。”对十二经脉针刺深浅及时间，马莳注云：“此言灸刺有多少之数也。足阳明胃经多气多血，其脉大，其热壮，刺之者必深六分，留十呼，凡泻者必先吸入鍼，又吸转鍼，候呼出鍼，凡补者必先呼入鍼，又呼转鍼，又吸出鍼，后世令病人欬嗽以代呼，口中收气以代吸，气有出入，亦与呼吸相同，今曰深六分，则入之至深者也，曰留十呼，是言泻法有十呼之久，盖入鍼必吸，转鍼必吸，至十呼出鍼，但补法不言吸数，以理论之，其吸与呼同数也。后世凡鍼灸聚英等书，言吸若干者，皆言补法，先呼后吸，呼若干者，皆言泻法，先吸后呼。故鍼赋有云：补者先呼后吸，泻者先吸后呼，正此义也。足太阳膀胱经，多血少气，故刺之者深五分，较足阳明减一分也。泻之者留七呼，则呼后出鍼，其呼数较足阳明减三呼矣。足少阳胆经，少血多气，刺之者，止深四分，较足太阳减一分也。泻之者留五呼，则呼后出鍼，其呼数较足太阳亦减二呼矣。此乃足三阳经之鍼数也。足太阴脾经，多气少血，止深三分，较足少阳减一分也。留四呼，则又减一呼矣。足少阴肾经，少血多气，止深二分，较足太阴减一分也。留三呼，则又减一呼矣。足厥阴肝经，多血少气，止深一分，较足少阴减一分也。留二呼，则又减一呼矣，此乃足三阴经之刺数也。大凡手之阴阳六经，与足经同，而鍼法异，正以手之六经，在上近于肺，故肺受胃之谷气而行诸经，诸经受肺之大气而行各经，其受气之道近，故其气之来也甚疾，所以刺之者，皆无过二分，其留之者，皆无过一呼也。凡人之少长大小肥瘦，皆当以心料之，命曰法天之常道也。其灸数之多寡亦然。若灸之而过此数者，则非善火，乃恶火也。其骨当枯，其脉当濇，刺之而过此数者，其气当脱矣。”

2、针刺形体的深浅

《素问·刺要论》云：“黄帝问曰：愿闻刺要。岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大败，内动五藏，后生大病。”《素问·刺齐论》云：“黄帝问曰：愿闻刺浅深之分，岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也，刺肉无伤筋者，过肉中筋也，刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此之谓反也。”上述经文表述了行针刺的深度有不同的要求，只有掌握正确的深度，方可增强针感，提高疗效，同时尚可防止意外的事故发生。大凡针刺骨，就不要损伤筋；针刺筋，就不要损伤肌肉；针刺肌肉，就不要损伤脉；针刺脉，就不要损伤皮肤。以上四句指的是，应该深刺，则不能浅刺。针刺皮肤，则不要伤及肌肉；针刺肌肉，则不要伤及筋；针刺筋，则不要伤及骨。以上三句指的是，应当浅刺，则不应深刺。对此，《灵枢·卫气失常》篇尚有“黄帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处。病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工”之记。

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▶【本文摘自《内经针法针方讲记》，作者：柳少逸】，由培医教育整理发表，本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。】