柴胡先生常用方（1）--小柴胡汤

小柴胡汤

原文：伤寒五六日，中风，然后往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤主要症状：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕。后面或者的症状可有可无，都是小柴胡汤证。

往来寒热：

• （1）太阳证之往来寒热，热多寒少，桂枝二麻黄一汤；往来寒热各一半，桂枝麻黄各半汤。

• （2）少阳证之往来寒热，有胸胁苦满（包括肋骨间痛），心烦喜呕，默默不欲食。（往来寒热，胸胁苦满，呕吐）

问诊：感冒了，肋骨之间很痛，小柴胡调证。专治病少阳，三焦淋巴系统。

小柴胡汤方

柴胡半斤，黄芩三两，人参二两，甘草三两，半夏半升洗，生姜三两切，大枣十二枚劈。

此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

小柴胡汤

• （1）柴胡5钱，与半夏等量，黄芩、人参、甘草、生姜等量。

• （2）柴胡为根茎，一半在土中，一半在地上。

运用本方治外感热病，是非常贴切的。从少阳的病机看，外可兼太阳，一般风寒感冒太阳、少阳合病者甚多，用小柴胡汤酌加防风、葛根之类透达即可。

从临床实际看，时下市售的感冒药，大多数是辛凉药，有的还夹有西药发汗，如强力银翘片、复方感冒灵等。如外感初期即用上药治疗，一是发汗过甚，一是辛凉郁遏，如此治疗，若体质素虚者，必然导致在表之卫气损伤，在里之脾胃受累，其结果就是表里含混，寒热并存，虚实兼有。所以，再用中药解表、西药发汗就不相宜了。取小柴胡汤的调和寒热、透达外邪则是很合拍的。

【案一】鄢某，男，36岁。因外感服用强力银翘片两天，又服用消炎药汗出热不退，体温38.9度，血象正常，中性不高。恶寒欲衣被，身痛酸软，头疼紧束，口不渴，舌苔薄而白腻，脉浮弦数。方用小柴胡汤加味：

柴胡10g，党参15g，黄芩、法半夏、防风各10g，葛根15g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。水煎每日1剂，分2次温服。

服第一剂后，体温下降至38.3，恶寒罢，身体舒适，热退脉静，食纳增，服3剂痊愈。

目前，临床上中西药杂用，对病情不利者屡见不鲜。如上所述，其弊端就在于打乱了表里传变的正常秩序，使之表里不清，寒热夹杂，虚实并存。此时，如能正确运用小柴胡汤的调和作用，切中病机，可以转败为胜。不然，则酿成仲景所谓的“坏病”，病机变化多端，治疗的难度就非常大。