月经量少方

月经是女性最关注的事情，也是医者在诊断时必问的问题。月经正常有否在临床上一直是医师诊断疾病的一个重要参考。有很多人认为月经就是妇科病的时候才有意义，其实月经关乎女性肝脾肾、气血阴阳、冲任带脉等，对女性多种疾病都密切相关。

月经量少是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，又称为月经过少、经水涩少。一般认为经量少于30毫升，即为月经过少。多因为血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉、痰阻等原因所致。月经者，经血也，血虚故而经血缺少，常见于大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚；气滞、血瘀、寒凝血脉、痰湿阻塞脉道，经血不得满溢，也会出现经血不足。长期月经量少容易导致闭经、不孕、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等应引起大家的重视。

临床我常使用的调经汤治疗经少病：

方中：紫河车补益肾精、益气养血，为女子调经、促孕要药，含蛋白质、糖、钙、维生素、免疫因子、女性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素等，能促进乳腺、子宫、阴道、睾丸的发育，对甲状腺也有促进作用，对肺结核、支气管哮喘、贫血等亦有良效，临床可以水煎煮，也可以冲服（有腥臭味，有一些人接受不了）；鹿角胶温补肝肾、益精养血，《本经逢原》："鹿角，生用则散热行血，消肿辟邪，熬胶则益阳补肾，强精活血，总不出通督脉、补命门之用，但胶力稍缓，不能如茸之力峻耳。互参二条《经》旨，乃知茸有交通阳维之功，胶有缘合冲任之用。然非助桂以通其阳，不能除寒热惊痫；非龟、鹿二胶并用，不能达任脉而治羸瘦腰痛；非辅当归、地黄，不能引入冲脉二治妇人血闭胎漏。至若胶治伤中劳绝，即茸主漏下恶血也；胶之补中益气力，即茸之益气强志也。历考《别录》、《外台》、《千金》等方，散血解毒居多，非如近世专一温补为务，殊失一脉相传之义。"

我个人喜欢使用鹿角胶或鹿角霜或鹿角片，不仅仅具有补血作用还有温补肾阳，暖宫活血之用，更有利于经血畅通。有些医师也配合使用阿胶、龟板胶、黄明胶等补血养血，当时合而用之，价格昂贵，需要审慎。

覆盆子温肾阳缩小便、固精止遗、养肝明目，《本草通玄》：“覆盆子，甘平入肾，起阳治痿，固精摄溺，强肾而无燥热之偏，固精而无疑涩之害，金玉之品也。”临床常和鹿角霜（胶）联合使用，治疗经少、闭经。

鸡血藤、夜交藤、丹参、黄芪、当归合用补血益气、活血通经。临床上有很多医师主张熬制鸡血藤膏补血活血效果颇佳，蒲辅周早年曾用鸡血藤膏等配制百损丸[破故纸(羊油炒微黄)2两半，骨碎补(甜酒洗)2两，杜仲(盐水炒断丝，勿令焦)1两，川牛膝(甜洒炒，勿令焦)1两，川续断(甜酒炒，勿令焦)1两，肉苁蓉(酒洗)1两，黑穞豆1两，当归(酒洗)1两，鸡血藤膏(甜酒化开，或用鸡血藤3两代)5钱，三七(另研，可用竹节3-7代)5钱，血琥珀(另研，或用乳香5钱代)3钱，麒麟竭(另研)5钱，沉香(另研，或用降香代)5钱，前8味，共为细末，连同后5味和匀，入鸡血藤膏，再入炼蜜为丸，每丸重3钱］ 具有滋补肝肾、强壮筋骨、活血祛瘀、通经络、续断伤、补骨髓之功效。主治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络；并治遗精，脚弱，腰膝酸痛.诸虚百损。

菟丝子、仙茅、仙灵脾（淫羊藿）温补肾阳，添精补髓，通冲任，调经促孕，是女科常用组合。淫羊藿需要使用羊脂炒制，羊脂油甘热，能温散寒邪，益肾补阳，经羊脂制后，可增强温肾助阳的作用，多用于阳痿、不孕、闭经及性冷淡。菟丝子补益肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻，外用消风祛斑；能够兴阳助性。我临床常使用菟丝子治疗黄褐斑、性冷淡、不孕不育、阳痿早泄、肾虚腰痛、胎动不安等。

海藻、昆布、桂枝、茯苓组合是治疗多囊卵巢综合征引起的闭经、经少的常用组合以化痰除湿，温阳通脉、软坚散结。配合醋莪术、川牛膝、泽兰、三棱、丹参更增活血化瘀、通经活血之效，特别是川牛膝引血下行入胞宫，引经血下行。海藻、昆布、茯苓也是临床减肥常用组合，具有化痰除湿之效（肥人多痰湿）。

川芎、香附理气活血：香附行气开郁，为“气中之血药”；川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，为“血中之气药”。二者伍用，开气血之郁滞。

临床月经量少一般建议辨证施治，因人而异的处方。常用的药物还有熟地黄、赤白芍、青陈皮、水蛭、蚕沙、龙眼肉、九香虫、蒲黄、五灵脂、益母草、艾叶、肉桂、补骨脂、仙鹤草、五指毛桃、乌药、生晒参、红枣、桃仁、红花、酒制大黄、地鳖虫、三七粉、茺蔚子、何首乌、山茱萸、吴茱萸、巴戟天、肉苁蓉、白术等。