郝凤梅：上睑下垂矫正与重睑术有什么区别？丨科普篇

眼睛是心灵的窗户，一扇半开的窗户，不但影响你观察美丽的世界，还会损害心理健康。有这么一群人，他们好像永远睡不醒，整天一副没精打采的样子。

中华整形大典·医学编委 郝凤梅

有的人甚至因为努力睁大眼睛而长出了抬头纹！没错，这是上睑下垂的一种体现，但还不是最严重的，最严重的上睑下垂连眼睛都没法睁开：

要弄明白这个问题，我们先得知道一个司睁眼的肌肉：提上睑肌。位于上直肌的上方，起自视神经管的上方，向前经宽阔的腱膜止于上睑。腹膜的后份由平滑肌组成，附着于上睑板的上缘，称上睑板肌或称Muller肌。

上睑板肌由交感神经支配，出现障碍时可致上睑下垂。上睑提肌的功能为提上睑，由动眼神经支配。

一、什么是上睑下垂？

正常人眼睛平视时上睑缘遮盖黑眼球应低于2mm，上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖。

双眼皮涉及的提肌只有上睑提肌，这块肌肉就是在睁眼时所依赖的。当上睑提肌功能减弱或者丧失，导致患者平时看东西时，上睑会部分或全部遮盖住瞳孔，阻挡视线。通常需要借助额肌的收缩或者通过头后仰的姿势和眼球上转使视野增大，长时间如此，会影响视觉，还会影响容貌，眼睛更加无神、显老。

二、 怎样判断自己是否是上睑下垂？

简易判断法：用手指轻轻横压在眉骨上，睁眼，如能完全睁开，则上睑提肌属正常;如果无法完全睁开，则属上睑提肌力量较弱，有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大，说明上睑下垂的程度越严重。

三、.上睑下垂危害及治疗

上睑下垂，容易导致过度睁眼而造成抬头纹，加快皮肤老化等，而且上眼皮遮盖瞳孔还会遮挡视野，其中重度下垂者容易造成剥夺性弱视。

有部分患者眼睑下垂的同时会伴有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形，严重者影响身体发育需及时矫正，因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此建议，在这个年龄以后进行眼部矫正手术较为适宜哦。

四、上睑下垂矫正与重睑术的区别？

简单的说上睑下垂是眼部的一种先天性眼睑畸形状态，眼睛不能正常睁开，不仅是美观度的问题，视野范围和视力都会受到影响，还会导致抬头纹的不断加重。重睑术，针对的几乎都是健康的眼睑状态，不会在视野和视力上造成影响，只是美观度不够，所以跟上睑下垂是完全不一样的。可想而知，在手术难度上，上睑下垂修复手术的难度要远大于普通的双眼皮成形术。

如上图，在上睑下垂的眼睛上只做双眼皮手术，上睑提肌的力量没有得到任何调整，在睁眼时提拉额头和眼眉的力量传达不到眼皮部位上，因此解决不了眼睑下垂的问题，依然只能借助额部肌肉或眉部的力量来睁眼，效果只是让双眼皮的线条变大，眼睛看起来比手术前还要无神，更显得睡眼惺忪。

五、如何治疗？

上睑下垂矫正是目前唯一有效治疗的手术，根据提肌力量的大小选择不同类型的手术方式：

1、提上睑肌前徙术

2、提上睑肌缩短术

采用缩短提上睑肌进而提升眼皮的目的，适用于轻、中度上睑下垂患者；

3、额肌悬吊术

借用额头肌肉收缩来加强上睑睁眼功能的方法，效果可靠持久，适用于重度上睑下垂患者（眼睑肌力几乎为零），缺点也突出，就是由于眼睑是靠额肌力量机械的吊起，眼睛呆板缺少灵性；