《金匮要略》第十二篇第 16 条:心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
心下有痰饮,就是胃肠里面有痰饮了,会腹满,不能吃饭,但舌干口躁,喜欢喝水,喝了又不吸收,会拉肚子的。
胸胁支满,从胸到胁,心,肺,肝,都有痰饮了,胀满了,会心悸,会气短而喘,会胁下到心口窝缺盆处都痛的,当然,四肢浮肿也是有可能。
目弦,这个身体里面到处是水湿,人体上下气机会不通,上下不能交通,就会视物晕花,头晕的。这个痰饮病,可以用苓桂术甘汤来治疗。茯苓,桂枝,白术,甘草,行气、理气,调理气机,升阳化汽利水用的。桂枝加强心脏功能,甘草加强胃肠功能,白术燥脾收湿强脾脏的,茯苓强肾利水的。桂枝与甘草升中焦阳气,使体内水湿蒸滕起来,白术与茯苓加强中下焦功能,把水湿排出。这是升阳利水法。这一条讲的是痰饮病的其中一种用药方法。【组成】茯苓四两(12g) 桂枝去皮三两(9g) 白术二两(9g)甘草炙二两(6g)【用法】上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服(现代用法:水煎服)。【主治】本方适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能证等属水饮停于中焦者。
《金匮要略》第十二篇第 17 条:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸也主之。
夫短气有微饮,就是说病人有支饮,肿中有积水,可以用利小便的方法把水饮去掉。那么上一条说的是中焦有水饮,而这一条又说上焦有水饮,这都可以用升阳利水法来治疗,用苓桂术甘汤,用肾气丸也行。肾气丸是什么方子呢?肾气丸是《金匮要略》中风历节病篇中的方子,是用来治疗小便不利的。肾气丸也是一个升阳利水的方子,同时又大补阴血,活血化瘀。肾气丸里的桂枝和炮附子是升阳的,茯苓和泽泻是利小便的,地黄、薯蓣、山茱萸,大补津血,牡丹皮清虚热,活血化瘀通络。这一条,说的意思是上焦有水饮,同样是采用升阳利水法。【组成】干地黄128克 薯蓣64克 山茱萸64克 茯苓48克 泽泻48克 丹皮48克 桂枝 附子(炮)各16克【用法】上八味,为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服15丸,用酒送下,加至20丸,一日三次。【主治】肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。