温氏奔豚汤

本方由附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草组成，是山西省中医学校

温碧泉老师遗方，与《金匮》奔豚汤名同方异。本方由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附

八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。温热灵动，

彻上彻下，通行十二经表里内外。功能温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，

化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔豚。消五脏寒积，逐六腑

冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。于大队辛热燥药之中，重用一味山药之性润，健脾

和胃益肺，补肾强精益阴之品为佐，滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳之效。原方无剂量，笔者经

验：君药附子，轻症温养lO克，大病阳衰15～30克，危重急症，斩关夺门，破阴救阳 100～200克；

山药30克；红参平剂10克，急救暴脱30克，加山萸肉90～120克；炙甘草平剂为附子的两倍，当附

子破格重用时，保持60克；肉桂平剂10克，火不归原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸烂为丸，药前

先吞)；沉香、砂仁用小量3～5克。余药随证酌定。煎服法：小剂，加冷水1500毫升，文火煮取600

毫升，3次分服。大剂，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。上有假热，热药冷服，偷

渡上焦。

原方主治：肝脾肾三阴寒证；奔豚气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚

则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症。本方运用要点，以“厥气上攻”为主症，即方名“奔豚”之取意。“奔

豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。

冲为血海，其脉起于小腹，循腹上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，

寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲

胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与

《金匮》描述一致。方中肉桂、沉香直人肝肾，破沉寒痼冷，温中降逆，为治奔豚之专药，故投治辄

效。李老运用本方34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆

能应手取效。尤对危急重症，有起死回生之功。余从以上二位老师的教诲下_感悟之,现将临床应用

本方治愈一例重症冠心病合并严重肝肾功能衰竭、尿毒症患者:

骆光武男 76 岁，因冠心病伴痛风20年病史；1974年曾做阑尾切除术。冠心伴痛风病情加

重1年4个月，曾三次因急性心肌梗塞伴心房纤颤住院治疗，都以病情缓解出院。至2008年3月4日

因其病情再度加重，并经医院三次下病危通知书，前两次经县医院住院抢救脱险。第三次（第12天）

病情急剧加重，经医院抢救病情未见缓解，并出现全身水肿、神智不清、心慌心悸、呼吸困难等，而

急转院达州市中心医院；经生化检查；

DBIL3.6umOI/L,ALT127U/L,AST70U/L,LDH341U/L,GGT64U/L,TP56g/L,CK(磷酸肌酸激

酶)250U/L,HBDH(a-羟丁酸脱氢

酶)217U/L,Na145.2mmoI/L,CL113.4mmoI/L,Ca1.30MMOL/L,IP2.24mmoI/L,CO2

13.9mmol/L,AG22.3mmol/L,UN(尿素)41.0mmol/L，CRE(肌酐)904.0umol/LCRP30.40mmol/L；UA(尿

酸)671umol/L.乙肝二对半结果（--）；DR（号：0804822）检查提示：1 两肺纹理增多、增粗。2 心影