蔡小荪：盆腔炎方三则

蔡氏认为，盆腔炎系妇女盆腔器官的炎症病变，往往由流产或分娩感染、宫腔手术损伤或经期性交感受病邪，影响冲任所致，不外虚实两大类。急性多实证、慢性多虚证。慢性炎证多由急性炎症发展而成，但慢性炎症也可能出现急性发作。也即虚中挟实，虚实互相转化。

急性盆腔炎

急性盆腔炎下腹剧痛拒按，发热恶寒。甚则满腹压痛或反跳痛，带下色黄或呈脓性，便或溏，时伴尿急、尿频，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。

蔡氏治疗经验取清热泻火、化湿祛瘀方法。方用：败酱草30克，红藤30克，鸭跖草20克，赤芍12克，丹皮12克，金铃子9克，延胡索12克，柴胡梢6克，生苡仁30克，制乳没各6克，连翘9克，黑山栀9克。

大便秘结者，可加生军4-6克，元明粉4.5克；尿急者，加泽泻9克，淡竹叶9克；带黄如脓者，加川柏9克，椿根皮12克，白槿花12克；便溏热臭者,加川连3克，条苓9克；腹胀气滞者，加制香附9克，乌药9克；瘀滞者，加丹参12克，川牛膝9克。

热退痛止后，还须清热化瘀，适当调治，以防转为慢性炎症。

慢性盆腔炎

慢性盆腔炎少腹两侧隐痛，坠胀，喜暖喜按，经来前后较甚，有时低热，腰骶酸楚，带变色黄，经期失调，痛经或不孕。

治当理气化瘀，用方：茯苓12克，桂枝2.5克，赤芍9克，丹皮9克，桃仁9克，败酱草20克，红藤20克，金铃子9克，延胡索9克，制香附9克，紫草根20克，宜平时服用。

如黄带多者，可加椿根皮12克，鸡冠花12克；腰酸者，加川断9克，狗脊9克；气虚者，加党参9~12克，白术9克，茯苓12克，生甘草3克；血虚者，加当归9克，生地9克，川芎4.5克，白芍9克；便秘者，加生军2.5克，全栝楼12克。慢性者体质大多较差，治则多考虑扶正。

如腹痛较甚，汤药少效者，可同时作保留灌肠，方用:败酱草30克，红藤30克，白花蛇舌草20克，制没药各6克，延胡索15克，蒲公英30克，川柏9克，丹皮12克。1周为1疗程。

如伴痛经者,可四物汤用赤芍，增制香附9克，丹参9克，败酱草20克，制乳没各6克，延胡索12克，桂枝2.5克，怀牛膝9克，经汛来时服。

结核性盆腔炎

结核性盆腔炎，常伴有颧红咽燥，手足心热，午后潮热，夜寐盗汗，月经失调，量少色红，甚至闭阻，舌质红，脉细或兼数。

蔡氏以养阴和营为主，方用：当归9克，整甲9克，丹参9克，百部12克，怀牛膝9克，功劳叶20克，大生地9克，女贞子9克，山海螺15克，鱼腥草9克。常服，1月为1疗程。

如潮热较甚者，可加银柴胡4.5克，地骨皮9克；内热便秘者，加知母9克，麻仁9克；盗汗者加柏子仁丸12克吞服。本病病程较长，获效不易，蔡氏主张定期观察治疗。经来期间，可用四物汤为主，养血调经，随证加味。

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