贫血丨胸部CT平扫的诊断价值

来源：熊猫放射

作者：花人青

贫血是临床上最为常见的症状之一，临床贫血的诊断主要通过检测外周血血红蛋白（Hb）水平来确定，国内外大量研究表明胸部CT平扫也可提示贫血的存在。

贫血诊断标准：

成年男性Hb＜120g /L，成年女性( 非妊娠) Hb＜110g /L。

贫血程度测量标准：

Hb水平( 90～120)g/L 为轻度贫血，女性为( 90～110)g/L；( 60～90)g/L 为中度贫血；( 30～60)g/L为重度贫血，低于30g/L为极重度贫血。

X线对物质的衰减差异产生了不同的CT值，血液中的含铁血红蛋白是影响心室密度CT值衰减的主要原因。一般液体的密度均低于肌肉，凭肉眼便可分辨。但是血液内由于存在血色素（含铁血黄素）及其他物质，所以密度高于水。

心室的CT密度与血液中Hb的浓度呈密切的正相关，而室间隔由心肌纤维组织构成，在排除心内膜疾病的情况下，其密度较少发生改变。

在胸部CT平扫图像上如果可以分辨出室间隔则提示有严重贫血的存在。

贫血程度与室隔差值存在相关性，血液Hb浓度的减低程度越严重，室间隔征越明显，室隔差值越大。

CT平扫诊断贫血的最佳定量方法是左心室和室间隔之间的差值。

• 室隔差值 = 室间隔CT值 - 左心室CT值

在选择ROI 时尽量选择靠近室间隔的位置，减少乳头肌的影响。

部分研究结论，供参考：

• 国人室间隔与左心室密度差＞7HU时可诊断贫血。

• 室隔差值＞5.5HU时诊断轻度贫血的敏感性较高，9.5～13.5HU时诊断中度贫血，＞13.5HU时诊断重度贫血具有较高的敏感性和特异性。

↑ 重度贫血、中度贫血

↑ 轻度贫血、正常人

贫血对人体健康产生多种危害，且贫血的严重程度对疾病的发展及预后产生密切影响，尤其是中、重度贫血患者，对于老年患者及儿童，如合并贫血则造成的危害更大，需积极治疗。对于不能耐受抽血( 如严重凝血障碍) 及急诊先行胸腹部CT检查的患者，影像科医师对患者贫血程度做出正确诊断，便于临床医师及时获知患者的贫血严重程度，对临床诊疗策略提供帮助。

易贫血的4种人群

孕产妇：孕产妇是贫血的最高发人群，没有之一。因为生理的变化，血容量会随着生理的需要而增加，孕妇的血液被稀释，怀孕一次要消耗一千毫克的铁元素，自身需要铁元素，胎儿也需要铁元素，所以孕产妇最容易贫血，尤其是缺铁性贫血。出现了贫血，不但影响胎儿的健康，还会危及新妈咪的身体，所以孕产妇需要特别注意预防贫血。

经量过多的女人：正常月经量为30-50毫升。若超过80毫升，即为月经过多。经量过多，体内铁的含量供应不足，容易导致贫血，而出现了贫血的女人一般都会头晕乏力、体质虚弱，脸色苍白或萎黄，心悸睡眠不好，手脚冰冷等，危害亦是极大，所以经量过多的女人也要注意预防贫血。

减肥、素食的人：现在社会以瘦为美，很多人都追求骨感，甚至病态的去减肥；也有一些素食主义者，每天坚持素食，这些饮食习惯稍不注意就会让营养不均衡，极其容易贫血。

小孩：婴儿出生之后，体内的营养只能够4-6个月的身体发育需求，如果后期辅食跟不上，喂养不科学，又是身体发育的黄金期，所以就成了贫血的高发人群。

以上这四种人就是贫血最喜欢的人群，应该及早的做好预防，不要等到发现贫血了才开始治疗。由这几种人的贫血原因不难发现，多半贫血都是因为缺铁所致的，就是我们常说的缺铁性贫血，所以最重要的预防方式就是补铁。

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