妇科疾患从脾阴论治举隅：子烦

I导读：关于阴虚，多数常会联想到与心、肝、肾或肺有关，但明代医家缪希雍提出的脾阴学说，却未引起太多的重视，然而脾阴不足在妇科疾患中并不少见。本文选取两则由脾阴不足导致的妇科疾病的相关论治，希望临床医生对于脾阴相关方面，能够更加深入的研究。

妇科疾患从脾阴论治举隅

作者/吴雪华

阴虚子烦，濡脾阴以宁心神

贺××，女，24岁，2000年10月12日就诊。妊娠6月余，自觉心神不宁、莫名烦躁1月，近因胎动不安前来就诊。诉口干咽燥，五心烦热，烦满不思食，心悸，乏力，形瘦，小溲短赤，大便常干结，脉细数，舌红少苔。

证属子烦。辨为心脾阴虚，热扰心胸。治拟滋脾阴以宁心神，少佐清热除烦。

处方：山药、玉竹、莲肉、芡实各15g，天麦冬、茯神、姜竹茹、生谷麦芽各10g，太子参30g，黄芩6g，知母5g，炙甘草3g。

5剂后烦闷见减，再7剂后心中烦闷已除，胎儿亦转宁静。

上方去知母、竹茹，加扁豆15g、远志10g、白术6g，黄芩改3g，隔日1剂。又15剂，诸症悉除。后足月顺产一男婴。

按：患者体瘦阴虚，孕后血聚养胎，心脾阴血益感不足，内热又乘心脾，遂生子烦诸症。《妇人大全良方》：“若妊娠之人，脏腑气虚，荣卫不理，阴阳隔绝，热气乘于心脾，津液枯少，故令心烦而口干也。”

方用山药、莲肉、芡实、玉竹、麦冬、茯神、太子参养脾阴益心阴；麦冬、黄芩、竹茹清热除烦；玉竹、天冬合知母滋阴清热益肾泻相火，可得水火相济；炙甘草、谷麦芽健脾升清助运化。

全方共奏养脾滋阴，清热除烦安胎之功。脾为五脏之母，脾阴充足，灌溉一身，脏得之而能液，腑得之而能气，故取效后又通过补养脾阴调理，终获痊愈。