中医用药心法

中医实战：用药心法！

艾御享堂

用药心法：

宣∶可以去壅，姜、橘之属是也。

通∶可以去滞，木通、防己之属是也。

补∶可以去弱，人参、羊肉之属是也。

泻∶可以去闭，葶苈、大黄之属是也。

轻∶可以去实，麻黄、葛根之属是也。

重∶可以去怯，磁石、铁浆之属是也。

滑∶可以去着，冬葵子、榆白皮之属是也。

涩∶可以去脱，牡蛎、龙骨之属是也。

燥∶可以去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。

湿∶可以去枯，白石英、紫石英之属是也。

只如此体，皆有所属。凡用药者，审而详之，则靡所失矣。

药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。

此十剂，今详之，惟寒、热二种，何独见遗，今补二种，以尽厥旨。

寒∶可以去热，大黄、朴硝之属是也。

热∶可以去寒，附子、官桂之属是也

四时、各证用药

四时用药；春季--薄荷、荆芥

夏季--香薷、生姜

长夏--人参、白术

秋季--白芍、乌梅

冬季--黄芩、知母

六淫各证用药

风 1 风证--防风 荆芥

2 风热--薄荷 双花

3 风寒--羌活 薄荷

4 风湿--羌活 白芷

寒 

1 寒证--生姜 葱白

2 实寒--麻黄 桂枝

暑 

1 暑邪--西瓜 荷叶

2 暑冷--香薷 薄荷

3 暑风--荆芥穗 薄荷

4 暑湿--通草 薏米

5 暑热--石膏 黄连

6 暑泻--厚朴 扁豆

湿 1 湿邪--猪苓 泽泻

2 寒湿--官桂 茯苓 猪苓

3 湿热--滑石 石膏

4 风湿--防风 萆薢

燥 1 燥邪--黄芩 生地

2 暑燥--乌梅 麦冬

3 燥渴--天花粉 生石膏

4 燥干--沙参 冰糖

火

1 火邪--黄芩 黄连 黄柏

2 气分火--石膏 知母

3 血分火--丹皮 石膏

4 三焦火--栀子 黄芩

5 心火--牛黄 犀角 黄连

6 肝火--龙胆草 栀子

7 胆火--龙胆草 栀子

8 肺火--桑叶 生石膏

9 胃火--生石膏 黄连

10小肠火--木通 生地

11 大肠火--大黄 元明粉

12 脾火--石斛 胡黄连

13 肾火--知母 黄柏

14 膀胱火--滑石 木通

头部用药

六经头痛须用川芎加引经药

1 太阳经头痛：羌活 蔓荆子

2 阳明经头痛：白芷

3 少阳经头痛：柴胡

4 太阴经头痛：苍术 半夏

5 少阴经头痛：细辛 独活

6 厥阴经头痛：吴茱萸

7 普通头痛：荆芥穗 薄荷

8 巅顶头痛：藁本 蔓荆子 吴茱萸

9 左偏头痛：柴胡 荆芥穗 薄荷

10 右偏头痛：川芎 黄芩 荆芥穗 薄荷

11 头角痛：柴胡 川芎

12 头中同：川芎

13 头面肿：附子 白鲜皮

14 头眩：泽兰叶 川芎 天麻

15 后脑痛：细辛

16 颈项痛：独活

眉目用药

1 眉棱骨痛：羌活 半夏 白芷 黄芩

2 目疼：菊花 玄参 茺蔚子

3 目干：生地 元参

4 目翳：蛇蜕 蝉蜕 木贼

5 目障：蛴螬 密蒙花 谷精草

6 目疮：白蒺藜 细辛

7 目赤：红花 赤芍

8 目暗：熟地 石决明

9 赤眼爆发：防风 黄连

10 胞轮震颤：当归 川芎 薄荷

11 目珠夜痛：夏枯草

12 眼肿：大黄 荆芥

鼻病用药

1 鼻病：辛夷 黄芩

2 鼻塞：辛夷花 薄荷 丝瓜谈 细辛

3 鼻渊：苍耳子 茯苓

4 鼻中生疮：黄芩

耳病用药

1 耳疮：龙胆草 薄荷

2 耳脓：龙胆 木通 车前子

3 耳鸣：龙胆草 苦丁茶

4 耳疳：雄黄 牛黄 白矾

口病用药

1 口糜 生地茵陈

2 口疮 黄连 人中白

3 口臭 佩兰 连翘 香薷

4 口苦 黄连 栀子

5 口甜 佩兰 石斛或者额 黄连 黄芩

6 口辣 桑皮 地骨皮

7 口咸 知母 黄柏

8 口酸而苦 龙胆草 柴胡 青皮 灯芯

舌病用药

1 舌胀 百草霜、 海盐、蒲黄

2 舌长 冰片黄连 菖蒲

3 舌短 人参 附子 肉桂

4 舌疮 黄柏 白矾 青黛 外敷

药多禁忌，贵在配伍

一、 酸：

五味子--敛肺止咳；

酸枣仁--敛心安神；

山茱萸--敛精止遗；

乌梅--安蛔。

二、苦：

1.苦寒泄热：柴胡：泄胆热

黄芩：清心火，泄脾热

黄连：清心火，泄胃热

黄柏：清心火，退黄

栀子：泄心火

茵陈：退黄

芍药：泄热养营

竹叶：清心除烦

牡丹：清虚热

白头翁：除下重

2、破结除满；大黄：泻下通便，活血化瘀 ；

枳实--破气散结

厚朴：降逆除满

杏仁：降逆平喘

桃仁：活血化瘀

射干：除上气

葶苈子：泄肺热，除肺痈

皂荚：化痰

芫花：逐水（《本经》作辛，为是）

大戟：逐水甘遂：逐水

3.苦以燥湿 白术--燥湿健脾；苦参--燥湿杀虫

4.苦能排脓 赤小豆--破血化脓；败酱草--排脓

5.苦极反升 瓜蒂--催吐

三、甘：

1.甘以补虚：人参--补元气；

饴糖--建中

甘草--补宗气，解毒，调和诸药

小麦--补心气

黄芪--补气行气

大枣--补脾

粳米--补胃

地黄--补心阴

麦冬--补肺阴

阿胶--补血益阴

当归--补血

麻子仁--养血润肠.

瓜蒌根--生津止渴

升麻--解毒

2、淡以渗利；泽泻--清热利水；

滑石--清热利湿；

茯苓--通调水道；

猪苓--利水；

薏苡仁--渗湿；

椒目--利水 。

3、涩以固之：赤石脂--固小肠；

禹余粮--固大肠；

灶中黄土--固胃

4、重以镇之：代赭石--降胃气；

龙骨--镇肝魂

四、辛：

1.辛以散邪：

麻黄：宣肺气，平喘咳，温表散寒

桂枝：温心阳，抑水气，解肌发汗

艾叶：行气散寒

防己：散水气，消身肿

乌头：散寒

蜀椒：散寒

2、辛以行气：川芎--行血；

香豆豉--宣气；

半夏--宣肺气；

生姜--宣胃气；

桔梗--利咽；

瓜蒌实--宽胸散结；

薤白--通阳散结；

葱白--通阳止泻；

葛根--升津液，升清止泻；

旋复花--行气消痞。

3、辛以温阳：附子--温肾阳；

干姜--温脾阳；

细辛--温肺阳；

吴茱萸--温肝阳

五、咸：

1、咸以软之：芒硝--软坚通便（肠）；牡蛎--软坚消痞（胆鳖甲--软坚消癥（肝）

2.咸以走血：水蛭--活血化瘀；蛰虫--活血化瘀 ；虻虫-活血化瘀

35类同性药：

1、麻黄、桂枝

麻黄辛温发汗，通阳散寒，祛营中寒邪；桂枝辛温解肌，祛卫分风邪，行阳活血，为血中气药，能引血中之寒外达。相须相使，增强散寒发汗，温经宣痹作用。

2、荆芥、防风

荆芥、防风辛温解表，祛风散寒，协同增效。适用于外感风寒表证，恶寒发热、无汗、头痛、身痛，并可祛肌表之风，而治皮肤痒疹。

3、麻黄、细辛

麻黄发汗解表，宣肺平喘；细辛散寒止痛，温肺化饮，多用于寒邪犯表，痰饮阻肺，恶寒身热，无汗身痛，喘哮咳逆，痰多清稀者。

4.川芎、白芷

川芎上行头目，为祛风活血止痛要药；白芷祛风止痛，引川芎而入阳明，治偏正头痛，反复久延不愈。

5. 天麻、川芎

天麻入肝熄风，缓肝而治肝虚风动之眩晕；川芎入血行气，血行则风熄而头痛平，二者共奏平熄肝风，定眩止痛之功，主治肝风上扰所致的眩晕头痛，肢体麻木等症。

6.苏叶、香附

苏叶散寒解表；香附理气舒郁，主治风寒夹气滞，无汗恶寒，周身胀痛，胸脘痞闷，且能顺气安胎，治疗妊娠呕吐。

7.金银花、连翘

金银花、连翘清热解毒，协同增效。治风温病，表里俱热，且可凉血解毒，治疗痈疮。

8. 黄芩、桑白皮

黄芩泻肺中实火，桑白皮泻肺中郁热，可佐黄芩清肺，泻肺、平喘、止咳，用于肺热壅盛，气逆咳喘，咯痰黄稠。

9. 桑叶、菊花

桑叶、菊花疏风散热，轻宣肺气，相须增效，用于外感风热或温病初起，发热，头痛，咳嗽，咽痛。

10. 山栀子、丹皮(桑叶、丹皮)

山栀子苦泻清肝，丹皮凉血泄热，为泻肝清火常用药物。桑叶清肝经气分之热，轻清疏泄，上走头目，配丹皮气血两清。

11. 丹皮、大黄

丹皮入血，清热凉血，活血散瘀；大黄苦寒通下，清热解毒，凉血消瘀，两者合用更能泻热散瘀，荡涤热毒瘀滞，常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。

12. 青蒿、黄芩

青蒿清透少阳邪热，黄芩苦泄肝胆湿火，共奏和解清泄之功。治疗热郁少阳，外受暑湿，寒热往来，热重寒轻，胁胀口苦等症。

13. 夏枯草、蒲公英

夏枯草善清肝火，疏通郁滞，散结消肿；蒲公英清热解毒，消痈散结，二者合用清火解毒更强。可用于肝经实火，热毒内蕴所致的咽喉肿痛，目赤肿胀，疔疮痈肿，如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。

14.胡黄连、银柴胡

胡黄连入血，清阴分伏热，银柴胡凉血，清肝胆虚热，二药合用，可治内伤劳热骨蒸，午后潮热，夜热早凉，手足心热，盗汗，小儿疳热等症。

15.桑白皮、地骨皮

桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热，润而不燥。桑白皮偏入气分，泻肺中邪热；地骨皮能入血分，清肺中伏火，治肺热阴伤，喘咳气逆。

16.栀子、黄柏

栀子清肝经之郁火，黄柏泻脾之湿热，相伍能增强清热利湿之功，治疗阳黄热重于湿，尿赤，下焦热淋等症。

17.生地、大黄

生地凉血清热，滋阴生津；大黄泻下热结，降火凉血，二者合用，可增强清热凉血止血之功，治疗心胃火炽，阴伤火炎之出血。

18.大黄、黄连

大黄、黄连苦泄胃热，泻火止血。主治胃火内燔，迫血妄行，以及肺胃热盛，吐血、咯血，口舌生疮等症。

19.青蒿、白薇

青蒿、白薇清透气营伏热，治温病后期，高热己退，低热不清，午后为甚，热郁气营，或内伤劳热。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮。

20. 全瓜蒌、薤白

全瓜蒌、薤白豁痰散结，通阳宣痹，治疗胸痹证，临床以胸闷胸痛，舌苔浊腻为主症，如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用。

21. 石膏、知母

石膏辛寒透热，知母苦寒降火，二者合用，清胃除烦，治胃火内盛，阳明气分实热，壮热、汗多，烦渴、面赤、脉大。

22. 黄连、黄芩

黄连泻心胃之火，黄芩清肺胃之热，治上、中二焦火热炽盛所致的身热，头面红肿焮痛，口舌生疮，烦躁不寐，吐衄发斑，神识昏迷等症。

23. 知母、黄柏

知母、黄柏清利下焦湿热，治热淋，尿频急疼痛；配肉桂化气行水，治湿热癃闭；肾阴不足、水亏火旺，配生地、龟板滋阴降火。

24. 人参、蛤蚧

人参、蛤蚧补肺益肾、纳气平喘，治肺肾两虚，咳嗽气喘，动则为甚，汗多，语言无力。

25. 白僵蚕、白芷

白僵蚕、白芷祛风通络，走阳明而治风热头痛、齿痛，可随寒热兼夹主次配药，亦治湿浊下注，妇女白带。配生川草乌各1.5克、生甘草10克(白僵蚕、白芷各10克)研成粉剂，分成9包，1日3次，每次1包，用绿茶送下，有祛风散寒通窍之功，治风寒头痛、偏头痛。

26.天麻、豨莶草

天麻、豨莶草平肝熄风。主治肝风眩晕，手指麻木，以及血管硬化、血压偏高等；伴见头皮、手足麻木者，重用豨莶草；伴见头昏晕痛、目花者，重用天麻。

27. 白僵蚕、地龙

白僵蚕、地龙搜风化痰通络，治风痰入络，头痛，三叉神经痛，口眼歪斜等。

28. 苍术、厚朴

苍术苦温性燥，除湿健脾，升运脾气；厚朴苦温性散，化湿除满，和降胃气。共奏化湿运脾，行气和胃之功。治湿困中焦，胸膈痞塞，脘腹胀满，呕恶不食，口黏，舌苔厚腻等。

29.高良姜、香附

高良姜温胃散寒，理气和中；香附疏肝解郁，理气止痛，合用可治寒凝气滞，胸闷胁痛，喜温喜按，口淡多涎，苔白等症。

30. 附子、干姜

附子辛热，走而不守，回阳补火，散寒除湿；干姜辛温，守而不走，温中回阳通脉，二者协同增效，可回阳救逆，祛寒破阴。

31. 当归、白芍（当归、川芎）

当归、白芍（当归、川芎）养血和血，以养为主，治疗肝病、胁痛、风痹、月经不调等病。川芎、当归并用名佛手散，可治妊娠伤胎难产，胞衣不下。

32. 肉苁蓉、当归

肉苁蓉、当归润肠通便。主治虚人、老人，肠燥津枯便秘。

33. 三棱、莪术

三棱长于破血中之气，莪术善于破气中之血，合用破瘀散结更强，治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚，心腹诸痛，腹部肿块，妇女经闭经痛。

34. 穿山甲，王不留行

穿山甲性走窜，可活血通络，宣通脏腑，力达全身；王不留行入血通脉，逐瘀开闭，合用祛瘀通络之功更强，治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下。

35. 补骨脂、胡桃肉

补骨脂温肾暖脾，壮阳止泻，纳气平喘；胡桃肉养血益气，补肾填精、敛气定喘，两者刚柔相济，功能补肾壮阳，纳气平喘，强健筋骨；主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软。