该好好谈谈孟鲁斯特钠的合理使用问题了

“我们这边医院，孩子过敏性鼻炎一发作就开孟鲁司特钠。”

不少家长在社群里这样讨论。与此同时，孟鲁司特钠引起的精神副作用也让家长在给孩子服用药物时有所迟疑。

孩子能不能服孟鲁司特钠？有没有其他替代药物？

我们重点聊聊。

白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，在药物使用方面一直争议比较大。

2020年3月，美国食品药品监督管理局（FDA）对孟鲁斯特钠发布“黑框警告”：

“孟鲁司特钠可诱发严重神经精神不良事件，建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。”

这意味着，家长要正视孟鲁斯特钠的合理使用。

有些家长自觉“久病成良医”，孩子过敏性鼻炎一发作就自行服用个把月的孟鲁斯特钠，是不对的。

我认为，孟鲁司特钠副作用较大，并非治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘的首选药。

过敏性鼻炎发作期，我比较推荐以下药物（遵医嘱使用）：

过敏性鼻炎发作期用药

▶ 糖皮质激素鼻内喷剂：

莫米松（1岁以上每日喷1次）

氟替卡松（4岁以上每日喷1次）

▶ 口服H1抗组胺药：

氯雷他定（3岁以上）

西替利嗪（1岁以上）

开瑞坦（1岁以上）

▶ 眼鼻干痒难忍，孩子反复用手搓：

用棉签沾红霉素眼膏涂抹眼鼻痒处

色甘酸钠滴眼液（1日2~3次）

● 什么时候选择孟鲁司特纳？

过敏性鼻炎较严重，糖皮质激素鼻内喷剂效果不佳时，可以遵医嘱合用抗组胺药或者孟鲁司特钠。

● 此外还有哪些情况可以服用孟鲁斯特钠，哪些情况不宜？

① 患运动诱发哮喘，运动前15分钟可使用；

② 患过敏性哮喘，可与激素类药物合用并观察效果决定下一步治疗方案（非治疗首选，注意副作用）；

③ 患慢性鼻窦炎，可与激素类药物合用并观察效果决定下一步治疗方案（非治疗首选，注意副作用）；

④ 患阻塞性睡眠呼吸暂停，可用孟鲁斯特钠辅助治疗。

以上疾病可合理服用孟鲁斯特钠，但有一个大前提：

必须在医生指导下服用！不得自行服用！

如果确诊其他疾病，呼吸道感染、感冒咳嗽等，医生开孟鲁斯特钠，都是不太妥当的。

* 目前医学界对孟鲁斯特钠能治疗过敏性咳嗽/慢性咳嗽存在争议，我的建议是，如果有其他治疗方案，最好不要用孟鲁斯特钠。

● 必须服用孟鲁斯特钠时，服用多久为宜？

孟鲁斯特钠要在医生指导下服用，疗程通常是2周~8周，待病情稳定后无需持续、长期、大剂量服用。

如果孩子服用孟鲁司特纳后，出现非常典型的“精神副作用”：

过于兴奋、烦躁不安

失眠、多梦、易惊醒

焦虑、抑郁

……

家长应带孩子就医详细说明情况，寻求更好的替代治疗方案。

以上是今天的儿童安全用药小知识。

更多儿童医疗养护方面的知识，比如抗生素、退烧药、中成药、中药汤方、食药材等的正确服用方法，强烈建议家长们学习《许尤佳：儿童安全用药12问》音频课，

不滥用、错用药物，就能让宝宝在生病治疗时多一份保障。

儿童用药知识 

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