月经相关

月经题：

①无排卵功血：月经长短不一，经量不一，体温单相

②黄体功能不全：月经频发

③黄体萎缩不全：月经淋漓不尽

④多囊卵巢综合症：月经稀发

⑤子宫肌瘤：经量增多，经期延长，子宫大小一般不变，但包块可超3个月子宫大小

★肌壁间肌瘤：最常见的子宫肌瘤！

★粘膜下肌瘤：可影响受精卵着床，导致早期流产！

★玻璃样变＝透明变性：最常见的肌瘤变性！

★红色样变：多见于妊娠期或产褥期！为肌瘤的特殊类型坏死！

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痛经：

❶子宫内膜异位症：痛经，性交痛，囊肿，月经失调

治疗：

药物治疗：

①假孕疗法：孕激素

②假绝经疗法：达那唑、孕三烯酮

（轻中度痛经明显者）

③药物性卵巢切除：GnRH-a

手术治疗：

①>45岁重度 根治性手术

②保留生育功能手术

❷子宫腺肌病：痛经，经量增多，经期延长，子宫肌肉密度不均，子宫均匀增大

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继发性闭经：

下丘脑性闭经最常见，功能性因素占主导：神经性厌食，咽颅管瘤→应用GnRH-a（促性腺激素释放激素）治疗

垂体性闭经:希恩综合症、泌乳素瘤、空蝶鞍综合症。

卵巢性闭经:卵巢早衰、多囊卵巢综合征。

子宫性闭经:人流刮宫导致的闭经（Asherman综合征）

原发性闭经：

较少见，多为遗传原因或先天性发育缺陷引起。根据第二性征的发育情况，分为以下两种：

第二性征存在的原发性闭经，如米勒管发育不全综合征、雄激素不敏感综合征、对抗性卵巢综合征、生殖道闭锁和真两性畸形；

第二性征缺乏的原发性闭经，如低促性腺激素性腺功能减退、高促性腺激素性腺功能减退（包括Turner综合征（先天性卵巢发育不全）、46，XX单纯性腺发育不良和46，XY单纯性腺发育不良）。

闭经溢乳综合征：指的是非妊娠及哺乳期妇女，或妇女停止授乳1年后，出现持续性溢乳且伴有闭经者。

Turner综合征：又称先天性卵巢发育不良，它是一种性染色体全部或部分缺失引起的先天性疾病，本病具有特殊的体征如身材矮小、面部多痣、眼距宽、内眦赘皮、颈蹼、发际低、颚弓高、第4、5掌（跖）骨短。

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高催乳素血症：多表现为不孕，月经少、稀发至闭经，溢乳，血PRL（催乳素）升高

垂体催乳素瘤引起的高催乳素血症：

治疗首选溴隐亭，（其通过与垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌，使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复，溴隐亭还可直接抑制垂体肿瘤细胞生长）

当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术切除肿瘤；

放射治疗：主要用于不能坚持或耐受药物治疗者，愿意手术者，不能耐受手术者。

应用GnRH-a（促性腺激素释放激素）（P358）主要用于下丘脑性闭经。

氯米芬（P358）：是最常用的促排卵药，适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。

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