中医如何认识瘙痒的成因?

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瘙痒是皮肤病的主要自觉症状之一,辞海解释为:“瘙”:像长疥疮那么发痒。“痒”:一种皮肤不适、引起搔抓的感觉。《周礼·天官·疡医》:“夏时有痒疥疾”。《礼记·内则》:“疾痛苛痒而敬抑搔之”。
中医认为,痒是由于风、湿、热、虫等因素客于肌肤所致,也有因血虚所致者。《灵枢·刺节真邪》说:“邪气, ······搏于皮肤之间,其气外发,腠理开······则痒。”
瘙痒可有多种因素引起,但着重在风邪的辨证。
一般急性皮肤病的瘙痒多由外风所致,故其症状有流窜不定、起病迅速、泛发周身的特点,可有风寒、风热、风湿热的不同。
风寒所致瘙痒,遇寒加重而皮疹色白,兼畏寒、脉浮紧等;
风热所致的瘙痒,皮疹色红,遇热加重,可有恶风、口渴、脉浮数等;
风湿热所致的瘙痒,抓破后有渗液或起水疱或起苔藓等。
此外,营血有热所致的瘙痒,皮损色红灼热,见丘疹、红斑、风团,瘙痒剧烈,抓破出血,并有心烦不安、舌红绛、脉细数等。
慢性皮肤病的瘙痒原因复杂,寒、湿、痰、瘀、虫淫、血虚、风燥等因素均可致瘙痒。
寒证瘙痒除因寒邪外袭外,尚可由脾肾阳虚生内寒而致瘙痒,兼见形寒肢冷、腹胀、大便溏稀、腰膝酸痛等症状,皮疹色红发热症状不明显,或呈寒性结节、溃疡等;
湿热所致瘙痒可表现为慢性湿疮、少量流滋或出现水疱;
瘀血所致瘙痒可见紫斑、色素沉着等;
瘀血夹湿所致瘙痒剧烈,皮损结节坚硬,顽固难愈;
痰邪所致瘙痒则常为结节;
血虚风燥所致瘙痒常有血痂或糠秕状脱屑、皮肤干裂、苔藓样变等;
虫淫所致瘙痒,痒如虫行或蚁走,阵阵奇痒难忍,且多具传染性。
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